1、创 建 爱 婴 医 院18小时培训课程医务科 薛文旭前 言18小时培训课程是由 Wellstart与 UNICEF和 WHO共同制定的，按照这份课程对医务人员进行培训是创建爱婴医院的重要组成部分，培训目的是帮助产科服务机构实行促使母乳喂养成功的十点措施，为产科制度改革提供理论知识，以促使其成为爱婴机构。 本课程的培训对象是产科服务机构的医生、助产士、护士及其他医务人员，主要内容是实行促使母乳喂养成功十点措施的理论知识和临床技巧，以使医务人员就如何开展母乳喂养工作达成共识，为医院改变政策奠定基础。医 院内凡与母亲和婴儿直接接触的医护人员都必须参加培训，有关的知识应普及到医院全体工作人员 本课程规
2、定的学习时间是 18小时，包括 3小时临床实习。课程结束后，应由经验丰富的医护人员带教，继续进行学习和临床实践。这对母乳喂养的母亲和婴儿得到持续的指导和帮助以及保证爱婴医院持续实行促使母乳喂养成功十点措施极为重要。如果时间允许，有些题目可讲得更深入些，让学员多参加讨论，还可采用角色扮演等培训方法，使培训收到更好的效果。 本课程尚未正式定稿， UNICEF WHO将根据培训效果和学员的意见对其作进一步修改和调整。卫生部妇幼卫生司一九九三年一月第一章 母乳喂养与儿童生存工、母乳喂养与生育 、母乳喂养好处的回顾 、母乳喂养对婴儿的好处 A、营养生长 研究表明大多数在出生至六个月角纯母乳喂养的婴儿生长
3、适宜，并且在此后添加辅食将继续生长良好。 B、免疫 1纯母乳喂养的婴儿发生腹泻，呼吸道和皮肤感染的危险性较少。 a预防感染b减少死亡危险c减少住院2过敏的预防新生儿胃肠道能够通过全蛋白质，免疫球蛋白以此机制发生作用，如果给婴儿其他乳汁，则其蛋白质有可能成为过敏原。第一章 母乳喂养与儿童生存C、牙齿的发育和保护1肌肉运动有助于面部正常发育；2预防由奶瓶引起的龋齿。 D、社会心理学问题1婴儿与母亲皮肤的频繁接触，母亲的爱护与照顾及母婴间的相互作用促进心理与社会适应性的发育。2最近证明母乳与高智商相关。E、其他问题1减少坏死性结肠炎的危险。2减少婴儿猝死综合征发生。3母乳喂养与婴儿糖尿病和儿童淋巴腺
4、瘤的发生率降低可能有关。 第一章 母乳喂养与儿童生存 、 母乳喂养对母亲的好处 AA、预防产后出血 A.早期喂哺的重要性。B、从怀孕至生育状态的过渡。1子宫复旧至孕前状态2闭经 恢复铁贮存C、提高代谢机能，减少能量消耗D、生育间隔在产后六个月内，纯母乳喂养是最有效的 控制生育间隔的方法之一。E、社会心理问题母体的激素：催产素。产后母亲的生理变化与激素有关。产后生理性抑制，及其相关情况，使母亲意识到并满足婴儿的需要。 F、其它 减少乳癌和卵巢癌的危险。第一章 母乳喂养与儿童生存 、家庭社区的好处 A、经济好处 。1食物a、用于母亲营养的消费比用于婴儿营养的消费要少 b、母亲具有更有效的新陈代谢。
5、2保健 减少医疗咨询、药物、化验和住院的费用。3，避孕 采取哺乳期闭经方法，可以推迟采用其他计划生育方法的时间。第一章 母乳喂养与儿童生存 、定义和建议、定义和建议 A、国际定义，、国际定义， WHO(见单页资料：婴儿喂养分类标准见单页资料：婴儿喂养分类标准 )1纯母乳喂养纯母乳喂养 ，2主要母乳喂养主要母乳喂养3完全母乳喂养完全母乳喂养 =纯母乳喂养纯母乳喂养 +主要母乳喂养主要母乳喂养4母乳喂养母乳喂养5辅助喂养辅助喂养6奶瓶喂养奶瓶喂养 ，B、纯母乳喂养、纯母乳喂养 如果婴儿生长良好，是出生后头如果婴儿生长良好，是出生后头 6个个月婴儿最理想的保健。月婴儿最理想的保健。C、主要的母乳喂养
6、、主要的母乳喂养 头头 2年年1继续母乳喂养而不用配方奶或动物奶替代的重要性。继续母乳喂养而不用配方奶或动物奶替代的重要性。母乳喂养与二百万婴儿生命AUdreyJ Nayler， MD DrPH 在发展中国家，患营养不良及其导致的疾病加重使每天有四万儿童死亡 (每分钟死亡 28人 )。在许多发展中地区，有 25的儿童在五岁前死亡。最近几年间，已明确有七种简易技术能有效地挽救上百万上述儿童的生命。 生长发育监测和促进口服补液疗法 计划生育母乳喂养 妇女教育计划免疫 食品分配 这些技术的缩写字头为 GOBIFFF 构成了儿童生存战略的核心。 母乳喂养是这一战略的基本组成。最佳平衡营养物和酶，保护生
7、命的免疫物质和表皮生长因子及这些成份都随婴儿生长的需要进行调整，从出生至六个月内用纯母乳喂养的婴儿其患病机会低于母乳代用品喂养的 2.5倍，和因患腹泻致死的人数则少 25倍，母亲喂奶时频繁的身体接触保障婴儿得到不断的保护和温暖，喂哺时母子间相互影响会促进婴儿的情感发育和社会适应性。 母乳喂养也能给予母亲一种母亲的敏感性并使之从孕期状态向非孕期状态成功地过渡。随着吸吮而产生的催产素促进子宫收缩能减少产后出血，使子宫复旧。产后一段时间内，母亲的蛋白、铁和其它所需之营养物质通过哺乳闭经得以贮存。据估计，用纯母乳频繁喂养方式导致不排卵比在发展中国家所推行的计划生育规划的避孕效果好，间隔可延长到18个月
8、或更长，因此在母亲必须把精力集中于下一胎婴儿之前，一个完全依赖母亲的婴儿此时已到了能独立的学步年龄。综上所述，据估计如果更多的妇女能够进行成功的母乳喂养 (例如纯母乳喂养四至六个月，并且此后继续母乳喂养添加适当断奶食物至少至一岁 )那么每年将能多挽救二百万婴儿的生命。 自七十年代以来发展中国家报告，母乳喂养率和持续时间逐渐下降，使前述的母乳喂养的好处蒙受损失，这一点引起了所有对儿童生存关心的人们的极大关注。集中在城市和近郊的母乳喂养率及其持续时间的下降，是下列几种因素复杂交错作用的结果：母乳代用品充斥市场；错误地认为使用母乳代用品是更时髦更健康的喂养方式；广泛流传的错误认识，认为母乳喂养与工作总是有矛盾的，以及初为父母的人们在他们成为父母的调整阶段缺乏大家庭成员对他们的帮助。对产前、产时和产后保健服务的现代保健系统利用的增加也使母乳喂养率下降。护士、医师及其他医护保健人员在为新的母亲婴儿服务及制定医院工作规章制度时，缺乏支持帮助母婴哺乳和母乳喂养的必要知识和技术。另外，许多保健工作者还未得到关于母乳喂养诸多好处的信息，并且很少感到是自己的职责。这些保健工作者的知识缺乏导致孕产妇在开始和继续母乳喂养时遇到各种障碍。因此，成功的儿童生存战略必须包括对保健工作者的哺乳管理教育。
