儿科病史与体格检查教 学 目 的1.说出儿科病史的记录特点和体检方法特点2.会正确书写儿科病历3.解释：主诉 教 学 要 求1.掌握儿科病史记录和体格检查方法的特点2.掌握儿科病历书写的格式和特点3.熟悉体格检查内容 教 学 重 点、难点l 重点：儿科病史记录和体检方法的特点l 难点：正确书写儿科病历病史询问方法l 家长及抚育人代述l 大孩子让他自己补充叙述l 询问时态度要和蔼，耐心倾听l 重病儿边检查边询问，及时抢救l 病情稳定后再详细询问病史内容1.一般内容2.主诉3.现病史4.个人史5.既往史 6.传染病接触史 7.家族史 一般内容l 患儿姓名、性别、年龄、种族l 家长姓名、年龄、职业、文化程度、家庭住址及电话l 入院日期、可靠程度应特别注意以下特点l 起病时间不易问准l 以特殊行为表示症状l 分清主次，问其他系统l 除主要疾病，问其他疾病l 阴性症状l 与现病密切的疾病，如肾炎问近期有无扁桃体炎l 一般情况，如饮食、大小便等个人史l 3岁以下详细记录l 出生史l 喂养史l 生长发育史l 预防接种史体格检查方法l 消除患儿紧张心理l 可在母亲怀抱中检查l 态度和蔼，动作轻柔，注意保温l 顺序灵活掌握l 危重儿先抢救，后全面检查
