1、儿科 熊甜甜诊疗思维主诉 问诊 体查辅助检查初步诊断（包括伴发病）鉴别诊断治疗与预防儿科病史采集一般项目主诉现病史既往史个人史家族史主要症状、部位、性质、程度、时间 要精炼， 20字 尽量不用诊断学名称 与诊断相对应 如：发热 10天，咳嗽 5天。惊厥 1次。咳嗽 15天，皮疹 10天，恶心呕吐 7天，腹痛腹泻 5天。主诉 : 本 次就诊最主要的原因及其持续时间；现病史：小儿特点 +主诉 病因或诱因； 主要症状特点； 病情 的演变 过程； 伴随症状； 有意义的阴性症状； 治疗经过； 病后一般情况。定系统定疾病定严重程度及鉴别其他病史 既往史 过去疾病史、传染病史、手术外伤史 、输血史、过敏 史
2、 （与本次疾病有关的系统应予回顾 ) 个人 史 出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史 新生儿 - 出生史腹泻 、营养不良 - 喂养史佝偻病 、代谢病 - 生长发育史传染病 、结核病 - 预防接种 史家族 史 父母年龄、职业、健康和疾病 (代谢性疾病应记录父母婚姻和家系情况） 儿科病史 采集注意事项 病史采集要准确 。 态度 要和蔼亲切， 语言通俗易懂，注重 与家长的 沟通。 尊重 家长和孩子的隐私并为其保密 。 不可 先入为主 ，不能 用暗示的言语或语气来诱导家长主观期望的 回答。儿科病史采集的特殊性 小儿年龄 家长 及监护人 的护理 家长及监护人的态度 反复问，多人问 病例分析 患儿，男， 8个月， 2013年 12月 20日入院。 主诉：发热、咳嗽、喘息 7天，加重伴呼吸困难 2天 现 病史及既往史： 病史询问 、 询问结果 、 病史分析 体格检查： 检查内容及目的 、 检查结果 门诊资料 病因和诱因：有无受凉，家庭中有无感冒患者 发热、咳嗽、喘息的特点 伴随症状：是否有呕吐、腹泻、腹胀、烦躁、嗜睡、惊厥、面色和口唇发绀，水肿 既往有无喘息史，是否有湿疹史，有无哮喘及特应性体质家族史 是否有呛咳和异物吸入史 既往有无反复肺部感染和喘息史 是否有结核接触史 是否有青紫或活动后青紫
