1、儿科常见疾病的药物治疗儿科临床工作特点 宁医十男，不医一妇 宁医十妇，不医一儿 爱心，细心，耐心 吸收 口服给药 胃酸分泌 23岁达成人水平。碱性物质如氨苄西林、阿莫西林吸收增加且较快；酸性物质如苯妥英钠、苯巴比妥、利福平及维生素 B2分解增加，生物利用度降低。 胆汁分泌较少，脂溶性维生素吸收较差。 胃排空速率 68月才會 达 成人 水平， 延 缓 部分药 物到 达 最高血中 浓 度之時間 (如 地高辛、磺胺药物、苯巴比妥 ) 或降低峰 浓 度 。 胃肠道外给药 皮下脂肪少，肌肉未充分发育，疾病时末梢循环欠佳，皮下注射给药吸收不良。 皮肤角质层薄，药物、毒物易经皮肤吸收。如长期涂用肾上腺皮质激
2、素、穿戴用樟脑丸保存的衣物、有机磷农药灭虱、灭虫时也可被皮肤吸收分布 体液组成 早 产儿 80%; 足月 儿 75%, 3个 月 儿 60%; 成人 55% 体液含量大，水溶性药物分布容积增大，峰浓度降低，消除减慢，作用时间延长。地高辛、消炎痛、苯巴比妥、氨茶碱、万古霉素等需要较高的初始剂量。 脂肪含量少，使脂溶性药物分布容积降低，血浆中药物浓度升高，这是新生儿易致药物中毒的原因之一，如安定。 血浆蛋白低 蛋白结合率较成人为低： 浓度低； 亲和力低； 血 pH较低； 血浆中存在竞争抑制物，如胆红素、游离脂肪酸等。 即使某些药物有效血药浓度与成人相同，也较易引起中毒，血浆蛋白结合率高的药物更是如
3、此，如阿司匹林、苯妥英钠、苯巴比妥等。 药物与胆红素竞争血浆蛋白结合位点可使游离胆红素浓度增高，而引发核黄疸，如苯妥英钠、头孢曲松等。 血脑屏障发育未全 血脑屏障发育不完善，使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障，作用增强。代谢 有些酶发育不成熟，有些活性超过成人 肝微粒体酶、葡萄糖醛酸转移酶发育不足。地西泮、利多卡因、氨茶碱等，或氯霉素、吲哚美辛、水杨酸盐等，在新生儿体内代谢率均低，半衰期延长，若不调整剂量，可造成药物蓄积中毒。苯巴比妥、苯妥英钠、酮替芬等则需要较大量排泄 新生儿肾功能发育不全，消除药物能力较差，尿 pH较低，弱酸性药物排泄尤慢。因此，经肾小球滤过排泄的药物如地高辛、庆大霉素等，和经肾小管分泌的药物如青毒素等，在新生儿半衰期明显延长。 小儿肾功能发育迅速， 1年后甚至超过成人，这是某些药物的小儿用量相对较大的一个原 因。药 效学特点
