1、儿科抗生素的临床应用及选择绍兴市妇幼保健院张霖v抗生素是一把双刃剑， 既可以控制细菌感染，也可以诱导细菌耐药。 v因此，在选用抗生素时要有一个 一大三小原则：v即要在治疗中获得 最大的疗效；最小的毒副作用；最小的诱导细菌耐药；最小的耐药转移。 v一、医生对将要使用的药品和使用方法要有足够的了解，包括 ：药效学 /药动学 = PD/PK = Pharmacodynamics / Pharmacokinetic vT1/2:半衰期；血浆药物浓度下降一半所需要的时间 vTmax/h： 平均达峰时间 /小时； vCmax： 平均血药浓度； vAUC24： 24小时药时曲线下面积（表观面积）；大小反映药
2、物进入血循环的总量 v MIC50和 MIC90 最小抑菌浓度；v MBC 最小杀菌浓度 ；v 抗生素后效应（ Post Antibiotic Effect） 将细菌暴露于浓度高于的某种抗菌药后，再去除培养基中的抗菌药，去除抗菌药后的一定时间范围内细菌繁殖不能恢复正常，这种现象称为 ；v浓度依赖型抗生素； v时间依赖型抗生素； v药品不良反应 (Adverse Drug Reaction，ADR)；v药品不良事件 (Adverse Drug Event， ADE)； v不良反应的预防和抗生素持效时间。 重点掌握下面几个问题v 建立血药浓度必须高于 MIC并大于 4050的时间 ( TMIC值 )的概念，这是时间依赖型抗生素杀菌活性的主要药效动力学参数，也是最好的疗效预测参数。v时间依赖型抗生素不是依赖浓度杀菌，而是与细菌接触的时间相关 。 值得注意和重视的 MPC概念 ：vMPC Mutant prevention concentration，MPC =防突变浓度 ， 即在接种细菌量为1010CFU/ml的琼脂平板上用稀释法进行药敏试验 ， 不出现菌落生长的抗菌素浓度。
