维生素维生素 D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病一、定义维生素 D缺乏导致钙、磷代谢失常使正在生长的骨骺不能正常钙化造成骨骺病变的慢 性营养性疾病我国儿科重点防治四病之一二二 、佝偻病的病因、佝偻病的病因(一)日光照射不足 :缺乏户外活动(二)摄入不足 未及时添加鱼肝油等(三)钙、磷比例不当如牛乳喂养时(四)生长过速早产儿生长发育时 (五)疾病和药物的影响肝、肾、肠道等病抗惊厥药物(加速分解为无活性产物) 激素(对抗 VD对钙的转运)三、佝偻病的发病机理三、佝偻病的发病机理VD 缺乏 肠 道吸收 钙 磷减少 血 钙 降低 PTH分泌 甲状旁腺代 偿 机能 PTH分泌 尿磷排出 旧骨脱 钙 骨 钙 不能游离 血磷降低 血 钙 正常或偏低 血 钙 降低 钙 磷乘 积 降低 手足搐搦症 骨 样组织钙 化受阻 佝 偻 病四、护理评估(一)健康史(二)身体状况1.分期初期、活动期、恢复期和后遗症期初期(早期)的表现初期(早期)的表现1.发病时间:生后 6个月以内,尤其 3个月2.表现:非特异性神经精神症状烦躁、睡眠不安多汗(与环境温度无关)、枕秃活动期(激期)的表现活动期(激期)的表现神经精神症状、骨骼、运动发育迟缓神经精神症状、骨骼、运动发育迟缓1.骨骼改变( 1)头部颅骨软化 36 个月,最早体征方颅 78 个月,额骨和顶骨中心增厚前囟增大、闭合延迟出牙延迟或顺序颠倒