1、儿科常见急症高热 (High Fever)一 .概述正常体温 3637.4 低 热 37.538 中度发热 38.139 高 热 39.141 超 高 热 41 以上热型稽留热 :24h体温波动 1 ,败血症、类风湿、肝脓肿、粟粒性肺 TB间歇热 :疟疾、间日疟、三日疟波浪热 :黑热病不规则热 :白血病、淋巴瘤双峰热 : 24h内体温有两次波动，脊髓灰质炎、黑热病正常体温的维持是受大脑皮层及下丘脑的体温调节中枢控制 ,下丘脑的前部为散热中枢 ,后部为产热中枢产热 散热 -动态平衡 ,维持正常体温 ,小儿年龄愈小 ,体温调节中枢发育愈不完善 ,体温愈容易波动 ,可因多种因素致生理性体温升高 ,如
2、哭闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热发热是机体本身抵抗病原微生物侵袭 , 适应内外环境温度变化 ,保护机体的一种生理性防御反应.发热仅仅只是一个症状有益的方面 :WBC 升高、 WBC 内酶活性增强、抗体生成活跃、网状内皮系统的吞噬作用增强、肝脏解毒功能提高有害的方面 :代谢障碍、耗氧增加、大脑皮质兴奋引起惊厥等机体调节功能紊乱小儿发热的特点 : 热度高低与疾病轻重程度不一定平衡 婴幼儿对高热有耐受力 ,年长儿并非 部分儿童 (6月 -6岁 )高热时可伴惊厥二 .病因1.急性高热 :指发热在 2周以内感染性疾病 最常见 ,由各种病原体感染引起 如上感、肺炎、肠炎、麻疹、流腮、脑炎等非感染性疾病 新生儿脱水热、疫苗接种反应、输血或输液反应等2.长期高热 :指发热持续 2周以上感染性疾病 败血症、结核病、细菌性心内膜炎、肝脓肿、骨髓炎、黑热病等非感染性疾病 结缔组织病 (幼年类风湿性关节炎、 SLE )、恶性肿瘤 (白血病、淋巴瘤 )等三 .诊断发热是许多疾病的常见症状 ,需要从病史、症状、体征、实验室检查等多方面进行分析1.病史 : 一般情况 年龄、季节、流行病学、接触史、预防接种史、发病急缓、热型及热程 伴随症状 呼吸道疾病 (咳嗽、咳痰、胸痛等 );消化道疾病 (呕吐、腹泻、腹痛 );NS疾病 (头痛、呕吐、惊 厥、意识障碍 );泌尿系疾病 (尿频、尿急、尿痛、脓尿、血尿 )
