小 儿 肺 炎2014年 6月贾春英概 论肺炎是由不同病原体或其它因素所致的肺部炎症，临床以发热、咳嗽、气促、肺部固定细湿啰音为特征，是儿科常见疾病，是儿童死亡的第一位原因。分 类病理分类： 大叶性肺炎、间质性肺炎、支气管肺炎病因分类： 细菌性、病毒性、支原体性、衣原体性、真菌性、原虫性、非感染性因素引起的肺炎等分 类病程分类： 急性（ 1月）、迁延性（ 1-3月）、慢性（ 3月）病情分类： 轻症者只有呼吸系统症状，无全身中毒症状；重症除呼吸系统受累严重外，全身中毒症状明显，并累及其它系统（循环、消化、神经等系统）支气管肺炎是小儿最常见的肺炎病 因细菌： 发展中国家多见，以肺炎双球菌为主，其它 G+、 G-菌均可致病。病毒： 发达国家多见，以呼吸道合胞病毒、腺病毒等为主，也可混合感染。病 理以肺泡炎症为主，肺泡毛细血管扩张充血、肺泡壁水肿、肺泡腔内有中性粒细胞、红细胞、纤维素性渗出和细菌等，支气管及细支气管也受炎症累及，充血、水肿、渗出增加，引起呼吸道阻塞，影响通气和换气功能。病 理 病毒性肺炎以间质受累为主 细菌性肺炎以肺实质损害为主病 理 生 理肺的通气和换气功能障碍，必然引起低氧血症和 CO2潴留，同时合并严重的毒血症将导致如下结果：病 理 生 理呼吸系统： 呼吸加深加快，发绀、鼻扇、三凹征等，甚至出现呼吸衰竭（ PaO2 50mmHg, PaCO250mmHg ）；
