1、关注早产儿肠外营养新生儿营养支持是通过肠内和 (或 )肠外支持途径 , 为患儿提供所需热量与营养素 , 从而达到维持机体能量与氮平衡的目的 , 逐步达到 10 20 g/ kg.d的体重增长速率原则：保证新生儿营养支持，尽早经口喂养肠外营养（ Parenteral Nutrition, PN）支持当新生儿不能或不能完全耐受经肠道喂养时，完全或部分由静脉供给热量、液体、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等来满足机体代谢及生长发育需要的营养支持方式。适应症：经胃肠道摄入不能达到所需总热量 70%, 或不能经肠道喂养 3d 以上。l 先天性消化道畸形 : 食道闭锁、肠闭锁等 ; l 获得性消化
2、道疾患 : 短肠综合征、坏死性小肠结肠炎、顽固性腹泻等 ; l 早产儿 (低出生体重儿、极低超低出生体重儿 )；l 宫内发育迟缓。禁忌症：l 休克患儿，或存在严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调时 , 最重要的治疗 目的是维持生命征 , 维持血容量 , 恢复酸碱代谢平衡。肠外营养可能进一步加重内环境紊乱 , 因此 , 此时禁用以营养支持为目的的补液；l 严重的败血症l 肝、肾功能不良的患儿 , 脂肪、氨基酸代谢相对不足 , 氨基酸过量可加重肾脏负担 , 应慎用肠外营养支持（尿素氮在 12.9mmol/L 以上）l 严重缺氧，血胆红素在 171204mol/L(1012mg/dl)以上，血小板低（20
3、 h早产儿生长发育的特殊性l 由于早产儿各器官功能尚未发育完善，肝细胞对胰岛素不敏感，对输入 葡萄糖 的耐受性差 ,易发生高血糖l 对 蛋白质 高于 3.0g/kg.d可早期出现胆汁淤积，且会增加肾脏负担，进而引起代谢性酸中毒l 脂肪乳 可增加核黄疽的危险，还可抑制免疫功能，同时使血小板下降与中性粒细胞活动及功能受抑制，从而增加感染机会。还可影响肺的气体弥散功能，影响肺泡的交换。若脂肪乳输入过快可出现高脂血症能量供给过高 严重的并发症能量供给过低 生长不足近期影响是直接导致并发症发生率和病死率上升远期则可能影响患儿将来的脑发育和健康状况肠外营养液的组成l 氨基酸l 脂肪乳剂l 葡萄糖l 维生素l 电解质l 微量元素l 水计算新生儿所需液体量每日监测新生儿体重，依据新生儿体重计算当日液体需要量热量：足月儿 70-90kcal/kg.d，早产儿 80-100kcal/kg.d
