1、福州儿童医院 内 3科 郭瑞官前言随着医学科学的发展，临床输血医学已成为一门新兴的独立学科，并涉及到许多临床 科室 。输血治疗可使危重病人起死回生，其应用正日益广泛，在现代医学治疗中起着非常重要的作用。但输血也有一定的风险，因为血液的成分极为复杂，目前已知红细胞（ RBC）血型共计 20个，抗原达 400多个，白细胞（ WBC）除了含有与 RBC相同抗原外，其 HLA栓出 146个，血小板、粒细胞、淋巴细胞都各自特有的抗原。据估计血浆蛋白成分在 100种以上，白蛋白有 25种类型，血清蛋白有 20多个血型系。此外，全血抗原表现型达 1017个之多。以上提示血液成分的多样性和复杂性，说明了输血特
2、别输全血可能使受血者发生抗原 -抗体反应和移植物抗宿主病（ GVHD）或其它潜在的危险，这些都是当前输血中的严重问题。 我国临床输血历史悠久，近年来输血技术有了很大的 发展 ，卫生部先后推出了中华人民共和国献血法和临床输血技术规范，我国基本消灭了有偿献血，自愿献血比例明显上升。但某些基层医院的临床医生 ， 医学知识老化，输血观念落后，对输血的新知识，新方法和新观点可能了解甚少。因此，儿科医生不仅要熟悉儿童和婴幼儿血液循环系统与成人的不同特点，更要了解血液成分的 生理 、生化特点，充分估计输血疗法的各种不良反应，在决定是否需要输血时，应权衡输血的治疗效果及其危险性。人类医疗用血的发展史输血的错误
3、的观念主要内容1临床输血的现状与进展输血的不良反应儿科输血的指征全血输注儿科成分输血血浆制品的临床应用人类医疗用血的发展史 古代输血史： 1492年罗马教 皇 八世患中风病，群医束手无策，有一名医生提出饮用人血来治疗，结果病未治好，有三位年轻人因放血过多白白送了生命。 1628年英国医生威廉 .哈维发现了人体血液循环系统。 1665年英国 Lower（劳尔）医生首先进行狗与狗之间的输血获得成功。 1667年 又进行了羊与人之间的输血，也获得成功。 1668年 法国 Denys（登尼）将小牛动脉血输给了一名患者导致病人死亡。从此，法国和英国议会均下令禁止输血行为，在此后的 150年间，曾一度轰动
4、医学界的输血技术再也无人问津。 近代输血发展史： 1817 1818年，英国妇产科医生 Blundell（布朗德尔）进行了人与人之间输血，从而开创了直接输血法，使得 10例大出血的产妇 4例救活。此后，人们还继续发现了 RBC血型系统和交叉配血技术，同时枸橼酸抗凝剂 RBC保护剂的发现，使得血库的建立成为现实。 1908年法国外科医生卡雷尔用外科缝合线将献血者的血管与受血者的血管连接起来进行输血抢救，却为后来成功的器官移植奠定基础，卡雷尔因此获得了1912年诺贝尔奖。 1900年奥地利维也纳大学助教兰德斯坦纳及其同事首先发现了 RBC血型，为安全输血提供了重要保证，为此获得了 1930诺贝尔奖
5、，并赢得了 “血型之父 ”的美誉，为了纪念他的贡献， 2004年 WHO等国际组织决定将他的生日 6月 14日定为世界献血日。 1937年美国首家血库在芝加哥成立，输注库存血从此开始。人类医疗用血的发展史输血的错误的观念主要内容1临床输血的现状与进展输血的不良反应儿科输血的指征全血输注儿科成分输血血浆制品的临床应用临床输血的现状与进展目前，临床输血蓬勃发展，已从单纯的全血输注发展为血液成分输注（即成分输血）、器官移植输血、治疗性输血、生物制品输注、自身输血、基因治疗输血、人工血浆代用品以及 RBC代用品等。血型研究已从 RBC血型发展到白细胞血型、血小板血型和组织细胞血型等的研究，并进行相应细胞的血型配合。未来的输血将从单纯的输血治疗转向血细胞生长因子输注，干细胞移植将越来越普及。经过特殊处理的血液应用越来越普遍，如无型 RBC的应用将成为可能。通过酶技术改变 RBC表面抗原而达到改变血型的目的，如将 A型、 B型、 AB型的血改变成 O型血输注。分子生物学技术制品越来越多，如 RBC生成刺激物、 RBC生成素（ EPO）、新 RBC生成刺激因子、人工氧载体（人造血液）、人造血小板、重组因子 等的应用越来越广泛。人类医疗用血的发展史输血的错误的观念主要内容1临床输血的现状与进展输血的不良反应儿科输血的指征全血输注儿科成分输血血浆制品的临床应用
