1、儿科麻醉的潜在风险l 一、什么是儿科麻醉的潜在风险？l 二、儿科麻醉风险因素l 三、风险的高危人群l 四、哪些检查是必要的？一、什么是儿科麻醉的潜在风险？2000年，儿科围术期心搏骤停（ POCA）调查报道，在 1994 1997年共有 150麻醉相关的心跳骤停，其中：l 药物引起最多，占 37，主要是氟烷l 心血管因素 32，主要是出血和输血导致的高血钾l 呼吸因素 20l 与操作有关 7l Anesthesia-related Cardiac Arrest in Children Initial Findings of the Pediatric Perioperative Cardiac
2、 Arrest (POCA) Registry， Anesthesiology 2000; 93:614在 1998 2004的 7年， POCA有 193 例和麻醉有关的心跳骤停：l心血管因素占麻醉相关心脏骤停的比例最高（ 41， 79例）l呼吸事件 27（ 53例）l药物相关的心跳骤停 18（ 35例） l操作有关 5 （ 9例）l Anesthesia-Related Cardiac Arrest in Children: Update from the Pediatric Perioperative Cardiac Arrest Registry . Anesthesia 105:34
3、4-350 分析麻醉中发生的紧急事件的时，其构成是：l 呼吸道事件占 77l 心血管事件 11l 设备相关 4%l 药物相关 4%l Tay CL, Tan GM, Ng SB. Critical incidents in paediatric anaesthesia: an audit of 10000 anaesthetics in Singapore. Paediatr Anaesth 2001; 11: 711718为什么二个数据的结果不同？l 发生危急事件的大多数病人先前是健康的（ 80% ASA I级和 II级），并且是择期手术（ 73%） l 大多数心跳骤停病人存在严重的潜在疾病 ， ASA 3 5级二、儿科麻醉的潜在风险l 1. 呼吸系统l 2.心血管系统l 3.阻塞性睡眠呼吸暂停l 4.代谢疾病：肥胖，糖尿病l 5.先天性综合征呼吸系统l 呼吸道紧急事件是小儿麻醉中发病率和死亡率的主要原因之一l 大多数呼吸道损害相关事件由通气不足造成l 儿童氧储备更低，由于呼吸道塌陷导致功能残气量的减少的趋势更高和低氧血症易感性的增加呼吸道危急事件的构成l 喉痉挛占 35.7，l 缺氧 34l 支气管痉挛 6.7%l 肺误吸 1
