1、儿科输液治疗的规范化管理儿科一 柯倩倩静脉输液治疗的范畴 液体与电解质的治疗 抗感染治疗 抗肿瘤治疗 全血与血液成分输注 镇痛治疗 营养治疗静脉输液Infusion therapy 是一个程序，而不仅仅是一项操作。 A process,not just a procedure.治疗方案的评估 输液目的 输液疗程 输液速度 溶液性质-PH值-渗透压刺激性PH值 血液 pH值为 7.35-7.45 PH9.0为强碱性 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜ph8.0 使内膜粗糙后，血栓形成可能性增加如：渗透压与静脉炎的关系 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 600mOsm/L 中度危险 400-60
2、0mOsm/L 低度危险 400mOsm/L研究证明渗透压大于 600的药物可在 24小时内造成化学性静脉炎临床常用药物的渗透压 阿霉素 280 甘露醇 1098 5%SB 1190 50%GS 2526 一些药物本身的 PH值及渗透压均接近生理水平，仍然有极高的可能性造成静脉炎如某些化疗药物及中药美国静脉输液协会静脉炎分级 0 无临床症状 1级 输液部位发红，伴有或无疼痛 2级 输液部位发红，伴有疼痛，有或无疼痛 3级 输液部位发红，伴有疼痛，有水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉 4级 输液部位发红，伴有疼痛，有水肿，可触及条索状静脉，长度大于 1英寸，有脓液溢出小儿静脉的生理特点 静脉细小脆弱，增加了液体渗漏的发生机会 Baby fat，因其皮下组织较厚，静脉不直观且不易触及 液体渗出是小儿输液最常见的并发症，并且不容易辨别（因其皮下组织厚） 静脉炎发生对于新生儿和婴儿并不常见，因免疫反应能力尚不完善。小儿静脉的穿刺建议 头皮静脉仍是小儿输液的重要通道 良好的导管固定可以避免因导管松动引起的液体渗出以及导管脱出的发生 低血压的新生儿和婴儿静脉穿刺时回血较慢，穿刺时应加以考虑
