1、毛细支气管炎的诊治概念1、毛细支气管的炎症；2、 2岁以下婴幼儿特有；3、呼吸急促、三凹征和咳憋喘鸣为主要临床特点。n a1ec08fa513d26973ebcfb0355fbb2fb42166d224f4ae03d.jpg病因n 呼吸道合胞病毒是常见的病原体，占 50%以上n 副流感病毒、流感病毒、人类偏肺病毒、腺病毒、鼻病毒亦为病原体。n 支原体、衣原体等病原体引起毛支等有上升趋势。n 两种病毒或混合感染致毛支的可能性存在 。流行病学nRSV等通过飞沫或社区感染的呼吸道分泌物传播。n 有明显季节性，我国北方冬季和初春发病率升高，南方则以春夏或夏秋为多。n 多为散发，亦可流行发 病 机 理n
2、 病变主要浸及直径为 75300um 细支气管 ,同时常见肺泡与肺泡间壁的累及 ,也有人称其是一种特殊类型的肺炎。n RSV侵入细支气管上皮细胞，引起上皮细胞坏死、脱落；细支气管周围淋巴细胞浸润，粘膜下充血、水肿和腺体增生、粘膜分泌增多；加上上皮细胞坏死脱落形成活栓。部分或完全堵塞管腔。导致肺气肿，肺不张，从而出现通气、换气功能障碍。发病机理n 同时该年龄组支气管的解剖特点又促进气道更狭窄，诱发喘息和气道高反应。n 患儿有过敏史（湿疹）及 /或特应性家族史占 58%，遗传因素在发病中有重要作用。n 血清 IgE增高占 63%， IgE增高是特异性体质的有力标志 -因此认为毛支与哮喘在发病机制上有相似之处 。病理总结n 肺气肿及斑点状肺不张n 小气道阻力增加n 低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡紊乱。
