1、小儿用药概 述儿科治疗须从多方面综合进行:病因 、对症、支持(护理、营养等)、心理、康复治疗原则 早小儿起病急、病情变化快、并发症多,常常有几种病症并存药物治疗药物治疗是综合治疗的重要组成部分用药合理在治疗中可起到作用对药物要全面了解 (成分、适应症、剂 量、体内吸收、分布、排泄、副作用)掌握儿科药物选择、给药方法、剂量计算 一、抗微生物药物一)、抗生素社会上滥用抗生素情况较普遍掌握适应症,有针对性使用根据病种、病情程度、年龄大小小儿慎用氨基糖苷类、氯霉素、喹诺酮类抗生素应用原则:病毒感染或估计为病毒感染者不用抗生素发热原因不明时,不盲目用,要以查病因为主联合应用有指征皮肤、黏膜局部应用抗生素
2、要避免合理掌握用药时间 (一般体温正常、症状消失 34天;败 血症用至症状消失 23周;金葡菌感染更长)及时调整用药 (急 3慢 5)注意配伍禁忌及合理用药 (与血管活性药、钙、肝素、维生素 c等药可能互相作用; 内酰胺类分次用,大环内酯类一次 )(一)青霉素类1、窄谱青霉素:青霉素钠 80万 u 400万 u 1020万 u /kg/d 静滴 分两次2、耐青霉素酶青霉素:苯唑西林(新青 ) 0.5 50100mg/kg/d 静滴 分两次3、广谱青霉素及复方制剂:阿莫西林 0.5 50100mg/kg/d 静滴 分两次阿莫西林克拉维酸钾(安灭菌) 1.2 50100mg/kg/d 静滴 分两次
3、阿莫西林氟氯西林(弗威) 0.5 50100mg/kg/d 静滴 分两次(二)头孢菌素1、第一代头孢:口服:头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄注射:头孢唑林、头孢拉定、头孢硫咪(仙力素)2、第二代头孢:口服:头孢丙烯、头孢呋辛、头孢克洛(希刻劳、曼宁、熙蒙等)注射: 头孢呋辛(信立欣 1.0 新福欣 .75)50100mg/kg/d 静滴 分两次(二)头孢菌素3、第三代头孢:口服:头孢地尼、头孢克肟(达力芬 50mg 1.53mg/kg/次 两次 )注射:头孢噻肟(凯福隆 0.5 50100/kg/d 分 24次 )拉氧头孢(噻吗灵 )头孢哌酮舒巴坦(舒普森、利君哌舒、澳必健 )头孢曲松(罗氏芬 0.5 1.0 2080mg/kg/d 一次 )头孢他啶(英贝齐 1.0)头孢唑肟(那兰欣、丹臣)头孢替唑(特子社复 2080mg/kg/d 分 12次 )(二)头孢菌素4、第四代头孢:头孢吡肟(马斯平 40mg/kg/次 12小时一次)