1、医 学 影 像 学湘南学院附属医院影像科 佘华龙医学影像学第十章 儿科影像学X线检查 1、平片：为儿童胸部、骨关节和一些胃肠道先天性发育畸形的首选方法； 2、透视：主要用于可以支气管内阳性异物； 3、造影：胃肠道造影了解胃肠道畸形，静脉尿路造影了解泌尿系先天发育畸形。超声检查 主要用于检查儿童心脏和盆腔疾病，是先天性心脏病和腹部盆腔肿块首选方法 无辐射。CT检查 平扫：只要有需要就可以检查， 增强扫描主要用于平扫发现病变但难于定性时。MR检查1、无辐射2、对中枢神经系统病变的定位、定性比较明确；3、常规 T1WI及 T2WI，必要时加扫脂肪抑制序列， DWI， SWI等特殊序列。 检查前准备1
2、、行 CT或 MR检查时需常规镇静，检查期间以自然睡眠最为理想，药物镇静一般适用于 6月 -4岁2、常用镇静药为 10%水合氯醛，口服或保留灌肠剂量为 0.5ml/kg，一般极量不超过 1g，否则将影响循环和抑制呼吸。 新生儿缺血缺氧性脑病临床与病理HIE：主要原因窒息，引起脑供血或代谢异常所致的一种全脑性损伤；早产儿主要病理改变：生发基质出血，脑室旁出血性脑梗死，脑室周围白质软化剂脑梗死；足月儿：矢状旁区脑损伤，基底节和丘脑损伤，颅内出血及脑梗死。HIE的诊断 临床表现 1. 胎儿宫内窒息史，严重的胎儿宫内窘迫表现 (胎心 100次，持续 5分钟以上；和 /或羊水 III度污染 )2. 出生
3、时有重度窒息 :（ Apgar评分 1分钟 3分 ;至 5分钟时仍 5分；或出生时脐动脉血气 pH 7.00 ；3、 出生后 24 小时内出现神经系统表现；4、排除低钙血症、低糖血症、感染、产伤和颅内出血等引起的抽搐，以及遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的神经系统疾患。 同时具备以上 4条者可确诊，第 4条暂时不能确定者作为拟诊病例。中华医学会儿科学会新生儿学组 2004年 11月修订 ; 长沙影像表现早产儿 CT、 MR:1、生发基质出血： I级为室管膜下血肿， II级为血肿破入脑室内， III级为血肿破入脑室内伴有脑室扩张， IV级为脑室旁出血性脑梗死；2、脑室周围白质软化3、脑梗死和 SAH
