全麻诱导后张口受限.pptx

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资源描述

全麻诱导后张口受限,患者,女 张口无受限,Mallampati分级级,颈椎活动度正常,颏甲距离横指。 患者入手术室后,给予盐酸右美托咪定负荷剂量,1g/kg 10min内静脉泵注。麻醉诱导药物: 咪达唑仑0.15mg/kg 枸橼酸舒芬太尼0.4g/kg 丙泊酚靶控输注3g/ml 罗库溴铵1mg/kg,病例,诱导后行气管插管,意外发现患者张口受限,张口度仅一指,不能打开下颌插入喉镜。告知身旁的上级医师,由于患者面罩通气不受限,遂继续面罩给氧手控通气。呼叫其他麻醉医生寻求帮助。在等待帮助期间,曾尝试盲插,但并未成功;而经鼻慢插,由于没有喉镜辅助且患者已快诱导无法配合,遂舍弃此法。,最终,数分钟后张口受限现象无改善,决定对该病人采用纤维支气管镜可视下辅助经鼻慢插,插管顺利。术中生命体征皆正常。手术结束,符合拔管指征时拔除气管插管。拔管后继续观察,无异常现象发生,患者张口度同术前。询问患者无不适感,无张口受限病史。,真性张口受限?患者术前术后无张口受限假性张口受限?咬肌强直?,颌面外科医生给与的观点: 下颌关节绞锁(少见但并不罕见),

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