1、上呼吸道感染并高热惊厥儿科出科查房2016-7病例介绍现病史 :患儿今天上午无明显诱因开始发热，体温最高 39 ,不咳嗽 ,无鼻塞流涕 ;无呕吐腹痛 ,腹泻。在家口服 “ 美林 ” 体温降至正常；下午 6点左右，又开始发热。体温达 39.2 ，同时伴抽搐一次，抽搐时全身躯干及四肢僵直抖动，双拳紧握，双眼凝视，口唇发绀，四肢发冷，呼之不应，大小便失禁，持续时间约 5分钟，家属自行手掐人中，神志清楚后急来我院。在门诊肌注 “ 鲁米那 ” ，口服 “ 美林 ” 以 “ 急性上呼吸道感染并热性惊厥 ” 收入院。起病以来，患儿精神食欲欠佳，睡眠可，大小便正常，体重未下降。 既往史 ： 1岁 6月抽搐一次
2、 心理社会状况 ： 患儿家属对疾病有一定的了解，对护理操作较为配合，但因患儿疾病反复，家属比较焦虑。 患儿在住院期间多次发热，最高体温达 40.5，发热时，遵医嘱行 “ 双氯 ” 塞肛或口服 “对乙酰氨基酚混合液 ” 治疗，无咳嗽咳痰，精神饮食尚可，大小便正常。今继续行抗感染、退热补液，对症支持治疗，密切观察患儿体温变化。入院后，遵医嘱给予静脉滴注：头孢曲松（消炎）热毒宁（清热解毒）治疗。住院期间，一直行利巴韦林（抗病毒）雾化治疗。因患儿入院期间一直高热不退，遵医嘱，于 7月 21号当天起，加地塞米松（消炎退热） 4mg静脉滴注。由于患儿住院期间多次发热，为防治患儿水电解质代谢紊乱，给予患儿维
3、 C、浓氯、葡萄糖补液治疗。患儿住院期间，长时间输液，导致腹泻 抗生素破坏了肠道细菌平衡 ,故 7月 19日遵医嘱口服 “ 双歧杆菌” 治疗。7月 19号，患儿高热达 40.4 ，为防治患儿高热惊厥，遵医嘱，肌肉注射 “ 鲁米那 ” 80mg。住院期间实验室检查及结果 1、中段尿培养加菌落计数 正常2、尿液分析检测：尿比重 1.005 尿比重低小圆细胞 0.6 高3、血沉 正常4、血液常规分析： RBC （红细胞） 3.77 低HGB(血红蛋白 ) 105.7 低EO (嗜酸细胞百分比 )0.0 低HCT（红细胞压积） 32.0 低5、粪便常规 +便血 正常6、尿液分析检测：尿比重 1.001 尿比重低RBCUF(红细胞 ) 51.60 高WBCUF(白细胞 ) 142.10 高小圆细胞 0.6 高疾病相关知识
