1、高危新生儿的早期识别及产儿科合作池州市人民医院新生儿科汪浩文一、概述新生儿娩出后如果无异常情况就可以回到产科母婴同室病房，在这段期间需要我们医护人员和家属共同进行观察监护。由于新生儿是人生的特殊时期，无语言表达能力，无自主生活能力，还可能存在一些先天的和潜在的疾病，在生后几天内突然发病。故要求我们医护人员和家属对早期新生儿进行严密细致的观察，及早发现异常变化并给予积极的治疗与护理，防范于未然。 中国 18城市 19所医院60960例活产婴儿 在新生儿期死亡 566例 死于当天占 32.6 第 1周内死亡占 83.3 死亡高峰集中在新生儿早期二、 新生儿分类（ 一）根据胎龄分类 足月儿：满 37
2、不满 42周 早产儿：满 28不满 37周 过期产儿：满 42周以上皮肤粘膜 初生时灰白色的胎脂，皮肤富含血管，易于损伤及感染 。口腔粘膜柔嫩，血管丰富，有上皮珠和 “ 吸奶垫 ” 。呼吸系统 足月新生儿呼吸频率 40 60次 /分。循环系统 心率较快，约 120 140次 /分，血压较低，其收缩压约 6.1 10.7kPa 。消化系统 胃容量小，约为 30 50ml，生后 24小时内排出绿色粘稠的胎粪 。血液系统泌尿系统 出生后 24小时内排尿。神经系统 觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等原始神经反射 。免疫系统 非特异性和特异性免疫功能均不成熟。 体温调节 新生儿体温调节功能较差。
3、能量和体液代谢 正常新生儿是指出生时胎龄满 37周 42周，体重在 2500g以上 (平均约 3000g)，身长47m以上 (约 50cm)无任何畸形和疾病的活产新生儿。正常新生儿 的特点新生儿 死亡原因中国 18城市新生儿死亡风险及死因科研协作组资料（新生儿急救学 2006） 新生儿窒息及并发症， 33.5% 呼吸系统疾病（ RDS及肺出血）， 21.8% 感染（肺炎、败血症）， 14.2% 严重先天畸形， 11.3% 产伤（颅内出血及内脏损伤）， 6.3% 新生儿寒冷损伤综合症， 5.8% 新生儿的新生儿的 发病率和病死率远高于生命的其它阶段，多与围发病率和病死率远高于生命的其它阶段，多与
4、围产因素有关。产因素有关。 新生儿疾病往往缺乏特异性的症状，症状不典型，病情变新生儿疾病往往缺乏特异性的症状，症状不典型，病情变化快，难早期诊断，也容易贻误治疗。化快，难早期诊断，也容易贻误治疗。 新生儿新生儿 对外界环境适应和防御能力都较差，容易患感染性对外界环境适应和防御能力都较差，容易患感染性疾病，感染后易扩散，甚至引起败血症疾病，感染后易扩散，甚至引起败血症 或或 中枢感染等。中枢感染等。 新生儿各系统疾病的具有明显新生儿期特点。新生儿各系统疾病的具有明显新生儿期特点。新生儿疾病的特点青紫苍白出血黄疽水肿嗜睡不 动新生儿患病，虽然病因、病理不同，但临床表现往往很相似 :不哭不吃（ 拒奶 ）呕吐腹 泻体温不升 或 发烧体重不增新生儿疾病的特点早产儿过期产儿足月儿巨大儿 低出生体重儿
