1、 2019 年中医执业医师诊断学基础考试大纲第一单元 症状学细目一：发热要点：1.发热的病因2.发热的临床表现3.发热的问诊要点细目二：头痛要点：1.头痛的病因2.头痛的问诊要点细目三：胸痛要点：1.胸痛的病因2.胸痛的问诊要点细目四：腹痛要点：1.腹痛的病因2.腹痛的问诊要点细目五：咳嗽与咯痰要点：1.咳嗽的病因2.咳嗽与咯痰的问诊要点细目六：咯血要点：1.咯血的病因2.咯血的问诊要点3.咯血与呕血的鉴别细目七：呼吸困难要点：1.呼吸困难的病因2.呼吸困难的临床表现3.呼吸困难的伴随症状细目八：水肿要点：1.水肿的病因2.水肿的临床表现3.水肿的问诊要点细目九：皮肤黏膜出血要点：1.皮肤黏膜
2、出血的病因2.皮肤黏膜出血的临床表现3.皮肤黏膜出血的问诊要点细目十：恶心与呕吐要点：1.恶心与呕吐的病因2.恶心与呕吐的问诊要点细目十一：呕血与黑便要点：1.呕血与黑便的病因2.呕血与黑便的问诊要点细目十二：黄疸要点：1.黄疸的概念2.胆红素的正常代谢途径3.各型黄疸的病因、临床表现及实验室检查特点4.黄疸的问诊要点细目十三：抽搐要点：1.抽搐的病因2.抽搐的问诊要点细目十四：意识障碍要点：1.意识障碍的病因2.意识障碍的临床表现（嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄）3.意识障碍的伴随症状第二单元 问诊要点：问诊的内容第三单元 检体诊断细目一：基本检查法要点：1.常用触诊方法及其适用范围和注意
3、事项2.叩诊的方法及常见叩诊音3.嗅诊常见异常气味及临床意义细目二：全身状态检查要点：1.体温测量2.脉搏检查3.血压测量4.发育判定5.营养状态检查6.意识状态判定7.面容检查8.体位检查9.步态检查细目三：皮肤检查要点：1.弹性、颜色、湿度检查2.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节检查3.水肿、皮下气肿和毛发检查细目四：淋巴结检查要点：1.浅表淋巴结分布2.浅表淋巴结检查内容3.局部和全身浅表淋巴结肿大细目五：头部检查要点：1.头颅形状、大小检查，2.眼部检查（眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）3.耳部检查（外耳、鼓膜、乳突）4.鼻部检查（鼻外形、鼻翼、鼻中隔、鼻腔、鼻窦）5.口腔（黏膜、
4、牙、牙龈、舌、咽、扁桃体等） 、腮腺检查细目六：颈部检查要点：1.颈部血管检查2.甲状腺检查3.气管检查细目七：胸壁及胸廓检查要点：1.胸部体表标志及分区2.常见异常胸廓3.胸壁静脉检查4.胸壁及胸骨检查5.乳房检查细目八：肺和胸膜检查要点：1.肺和胸膜视诊（呼吸类型、频率、深度、节律）2.肺和胸膜触诊（触觉语颤、胸膜摩擦感）3.肺部叩诊4.呼吸音听诊（正常呼吸音、病理性呼吸音）5.啰音听诊6.胸膜摩擦音听诊7.听觉语音检查8.呼吸系统常见疾病的体征（肺实变、肺气肿、胸腔积液、肺不张及气胸）细目九：心脏、血管检查要点：1.心脏视诊（心前区隆起、心尖搏动）2.心脏触诊（心脏震颤、心包摩擦感）3.
5、心脏叩诊（心脏浊音界）4.心脏瓣膜听诊区5.心率听诊、心律听诊6.正常心音及其产生机制7.心音听诊（正常心音、心音改变、喀喇音、奔马律及开瓣音）8.心脏杂音产生机制9.心脏杂音的特征10.各瓣膜区常见杂音听诊11.心包摩擦音听诊12.血管检查及周围血管征13.循环系统常见疾病的体征（二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、心力衰竭、大量心包积液）细目十：腹部检查要点：1.腹部视诊（外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波）2.腹部触诊（腹壁紧张度、压痛和反跳痛）3.腹内脏器触诊（肝、胆、脾、肾、膀胱）4.正常腹部可触及的结构，腹部肿块触诊5.腹部叩诊（叩诊音，肝、脾、膀胱叩诊）6.胃泡鼓
6、音区和移动性浊音叩诊7.腹部听诊（肠鸣音、上腹部振水音、血管杂音）8.腹部常见疾病的体征（急性腹膜炎、肝硬化门静脉高压、肠梗阻）细且十一：肛门、直肠检查要点：1.肛门、直肠视诊2.肛门、直肠指诊细目十二：脊柱与四肢检查要点：1.脊柱检查（弯曲度、活动度、压痛与叩击痛）2.四肢、关节检查（形态、运动功能）细目十三：神经系统检查要点：1.中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别2.感觉功能检查、感觉障碍及其常见类型3.运动功能检查（肌力、肌张力、不自主运动、共济运动）4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别5.神经反射检查（浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征）第四单元 实验室诊断细目一：血液的一般检查要点：1.血红蛋
7、白测定和红细胞计数，红细胞形态变化2.白细胞计数和白细胞分类计数，中性粒细胞核象变化3.网织红细胞计数4.血小板计数5.红细胞沉降率测定细目二：血栓与止血检查要点：1.出血时间测定2.血小板聚集试验3.凝血因子检测（活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原）4.纤溶活性检测（D-二聚体、3P 试验）5.口服抗凝药治疗监测细目三：骨髓检查要点：1.骨髓细胞学检查的临床意义2.骨髓增生程度分级细目四：肝脏病实验室检查要点：1.蛋白质代谢检查（血清蛋白测定、血清蛋白电泳）2.胆红素代谢检查3.血清酶及同工酶检查（ALT、AST、ALP、-GT、LDH）4.甲、乙、丙型病毒性肝炎标志物检查细
8、目五：肾功能检查要点：1.肾小球功能检测（C Cr、Cr、BUN、血 2-微球蛋白、GFR）2.肾小管功能检测（尿 2-微球蛋白、莫氏试验）3.血尿酸测定细目六：常用生化检查要点：1.糖类检查（血糖、葡萄糖耐量试验、血清糖化血红蛋白）2.血脂测定3.电解质检查（血清钾、钠、氯、钙、磷）4.血清铁及其代谢物测定（血清铁、铁饱和度、铁蛋白）细目七：酶学检查要点：1.血、尿淀粉酶测定2.心肌损伤常用酶检测（CK、CK-MB、LDH 及其同工酶）3.心肌蛋白检测（cTnT、cTnI）细目八：免疫学检查要点：1.血清免疫球蛋白及补体测定2.感染免疫检测（AS0、肥达反应）3.肿瘤标志物检测（AFP、CE
9、A、CA125、PSA、CA19-9）4.自身抗体检查（RF、ANA、ENA 抗体谱、抗双链 DNA 抗体、ATG、ATM）5.C 反应蛋白（CRP）检测细目九：尿液检查要点：1.一般性状检查（尿量、颜色、气味、比重）2.化学检查（蛋白、糖、酮体）3.显微镜检查（细胞、管型、菌落计数）4.尿沉渣计数细目十：粪便检查要点：1.粪便标本采集2.一般性状检查（量、颜色、性状、气味）3.显微镜检查（细胞、寄生虫）4.化学检查（隐血试验、胆色素检查）5.细菌学检查细目十一：痰液检查要点：1.痰液标本的收集方法2.一般性状检查（量、色、性状、气味）3.显微镜检查4.病原体检查细目十二：浆膜腔穿刺液检查要点
10、：1.浆膜腔积液分类及形成原因2.渗出液与漏出液的鉴别要点细目十三：脑脊液检查要点：1.脑脊液检查的适应证、禁忌证2.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点第五单元 心电图诊断细目一：心电图基本知识要点：1.常用心电图导联2.心电图各波段的意义细目二：心电图测量及正常心电图要点：1.心率计算及各波段测量2.心电轴测定3.心电图各波段正常范围及其变化的临床意义细目三：常见异常心电图要点：1.心房、心室肥大2.心肌梗死及心肌缺血3.心律失常（窦性心律失常、早搏、异位性心动过速、颤动、房室传导阻滞、预激）4.心电图的临床应用价值第六单元 影像诊断细目一：超声诊断要点：1.超声诊断的临床应用2.二尖瓣狭窄、
11、扩张性心肌病的异常声像图3.胆囊结石、泌尿系结石的异常声像图4.脂肪肝、肝硬化的异常声像图细目二：放射诊断要点：1.X 线的特性及成像原理2.X 线检查方法3.CT、磁共振成像（MRI）的临床应用4.呼吸系统常见病的影像学表现5.循环系统常见病的影像学表现6.消化系统疾病影像学检查及常见疾病的影像学表现7.泌尿系统常见病的影像学表现8.骨与关节常见病的影像学表现9.常见中枢神经系统疾病的影像学表现细目三：放射性核素诊断要点：1.脏器显像检查（甲状腺、心肌灌注）2.体外竞争放射分析（TT 3、FT 3、TT 4、FT4、TSH、C 肽、胰岛素）第七单元 病历与诊断方法要点：1.病历书写的格式与内容2.确立诊断的步骤及原则3.诊断内容及书写
