1、新时代骨病人文医生,陳東澤,医学是一门不完整的科学，医学是一门以心灵温暖心灵的科学。做个普通医生不难，但若想做一个深受病人、家属信任和同行、同道尊重的好医生不容易。这里面既有医术问题，又有医风、医德问题。德才兼备并经常为病人和家属排忧解难的医生，才称得上是好医生。,据相关部门统计，医疗纠纷每年以10-20%的速度递增，频频发生的医疗纠纷导致医患关系紧张，而紧张的医患关系又促使医疗纠纷频频发生，结果恶性循环。 随着医改进度的推进、全民医保的实施没有医疗政策的医疗机构将很难生存，随着社会的进步、人民生活水平的提高，人们对于医疗服务需求不单纯是治疗救人而是需要优质医疗服务。,提纲：,一、医生的本质二
2、、医生的分类三、新时代医疗现状四、新时代医生应具备的素养五、骨病与市场六、当好骨病医生的条件,医生的本质：,希波克拉底-古希腊公元前460-377年世界医学之父世界西医创始人,希波格拉底誓言,医生的本质：,医生的本质：,为了病人本人的利益 , 我将采取一切必要的诊断和治疗措施 , 同时 , 我一定要避免两种不正当的倾向 : 即过度治疗或无作用的治疗。我将牢记尽管医学是一门 ( 严谨的 ) 科学 , 但是医生本人对病人的爱心 , 同情心 , 及理解有时比外科的手术刀和药物还重要。我要让自己记住 , 我不是在治疗一张病人发烧的记录纸也不是恶性肿瘤本身 ,而是一个活生生的人。他的病可能会影响到他的家
3、人以及造成沉重的家庭经济负担。我的责任是要考虑到所有的这些事。这样做 , 才是真正替病人着想。我将尽可能的参与预防疾病工作。 因为预防永远胜过治疗。我将记住我永远是社会的一员。我对社会也负有一定责任。我知道组成这个社会的成员可以是心身健康的也可能是不健康的。,医生的本质：,他是一个医生，但是了解他的人都说他是一病人，因为在他的一生当病人的时间比当医生的时间还要长。19世纪末期，他一直走在结核病治疗和研究领域的前沿，成了美国首位分离出结核杆菌的人。他还创办了一所结核病大学，他倡导的对病人生理和心理上的许多照料方法沿用至今。他早年学医，但当他还是个医学院学生时，还没来得及当上医生，就被确诊为患了肺
4、结核。那时候，肺结核与今天的癌症相比，有过之无不及，绝对是个不治之症。1837年，无奈的他，24岁只身来到人烟稀少的撒拉纳克湖畔，静静地等待死亡。,医生的本质：,特鲁多美国1848-1915医学博士美国首位分离出结核杆菌,To Cure Sometimes 有时去治愈To Relieve Often 常常去帮助To Comfort Always 总是去安慰 从医师角度，他正确诠释了医学的真正旨趣，治疗、帮助与安慰必须同步进行，某种意义上，对于许多慢性病患者，后两者的意义更彰显于第一方面，因为必须承认人类能力的限度；可以说，他的这段阐述是医学人文精神的精髓与本质！,医生的分类：,可大致将医生分为
5、二类：技术医生人文医生,医生的分类：,技术医生,医生的分类：,人文医生,医生的分类：,技术医生重视技术，在他的眼里，他的头脑里，看到及想到的几乎全是技术。他看书是在学习技术，工作是在应用技术。在他的眼里，病人就是一部出了故障的机器，治病就是修理机器。哪一个部件出了毛病，就修理哪一个部件。因此，他一般只看到局部，看不见全体。他重视化验结果，但却不重视病人的倾诉。他的工作方式就是根据化验结果作出诊断，然后用药。病人的感觉与倾诉对他往往不产生作用，因此，他表现得很冷漠。他一般也能治愈疾病，但在治病的过程中，病人往往感到很压抑，甚至很痛苦。因此，这类医生容易与病人发生矛盾，产生医疗纠纷。他们的技术可能
6、很棒，但精神生活却很贫乏。他们不知道人类还有一个非常丰富的精神世界，因此也就不知道患躯体疾病的病人同时需要精神抚慰。,医生的分类：,人文医生的知识面是比较广的。他们不仅懂得医疗技术，还有比较宽广的人文知识。他们知道技术是有用的，他们会尽可能地利用各种机会，学习、汲取自己所需要的医疗新技术、新知识。但他们更会灵活地应用所掌握的各种医疗知识与技术。他们不会陷入已经掌握的有限的几个症状及化验数据中，他们喜欢用哲学的动态的观点，从整体上把握疾病的诊断与治疗；他们喜欢用社会学的心理学的知识分析病人的感受，并以平等的友善的态度与病人交流、沟通。他们知道，病人的躯体疾病需要治愈，但心理瘀结同样需要疏通。他们
7、应用已掌握的人文知识疏通心理瘀结感到特别得心应手。他们与那些技术医生使用同样的药物，但疗效却明显地好于后者。他们不仅是一位医生，还同时是一位社会工作者，心理工作者，甚至艺术工作者。,新时代医疗现状：,由于互联网的出现导致了信息的对等性由于新闻媒体对医疗纠纷进行炒作，导致医患关系的紧张患者对医疗服务的要求和期望值过高，如患者住院就认为进了“保险箱”，不能正确理解病情的变化和疾病发展的自然规律，一旦病情恶化或死亡，就指责医方治疗有过失。社会矛盾转嫁而引起的医疗纠纷，体现在经济承受能力较差的患者无力承担大额医疗费用或各类伤害案中因某种原因无人承担医疗费用时，故意指责医务人员工作中出了差错和事故而引起
8、的纠纷，从而达到不交或少交医疗费用的目的少数医务人员服务态度生硬，缺乏服务意识，解释不全面，不耐心，当病人对诊疗效果不满意时即转为医疗纠纷,新时代医疗现状：,术前谈话交待不详，对危重病人或特殊体质病人服务不周;工作责任心不强，诊治中疏忽大意或过于自信而发生误诊误治少数患者道德品质低下，故意挑剔、刁难而引起诱发的医疗纠纷患者维权意识增强，而医务人员的法律观念淡薄，体现在患者就医时，医方对患者应有权力知情选择权、医生应尽的充分告知义务。医疗技术水平不高和临床经验不足，技术操作不熟练;违反规章制度和操作规程，擅离职守，延误抢救全民医保制度的健全和实施到2025年老年人60岁以上将高达30%，将有4亿
9、老年人口人们的生活水平提高了对生活质量和生活品质提出了更高的要求，对健康更加的重视,新时代医生应具备的素养：,“渊博的学识”、“良好的沟通能力”、“积极的团队精神”、“高尚的道德情操”医生要学会怎么跟病人、病人家属、上下级、护士沟通，这是基本人文素质善良，同情生命；智慧，对知识充满热情；高贵，有人的尊严医生应该是一个人道主义者，一个科学家，一个知识分子医学是一门“救人生命”、“活人性命”的科学技术；认为良心是医生美德的基础，即医生应具备同情怜悯之心。,新时代医生应具备的素养：,1999年美国Hasting中心牵头，14个国家（包括中国）构成医学目标：设置新的重点目标一：预防疾病和损伤，促进和维
10、持健康目标二：缓解疾病疼痛，减轻疾病痛苦目标三：对患者治疗和护理，对不能治愈的病人照料目标四：防止过早死亡，遵循临终关怀,新时代医生应具备的素养：,新时代的医生必须是细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交谈者。“医生缺乏共鸣（同情）应该看做与技术不够一样，是无能力的表现。”患方背信弃义应当归因于社会公德的缺失,骨病与市场：,骨病从广义上分为2种：一、病理性：二、退行性：,强直性脊柱炎、风湿类风湿、股骨头坏死传统意义上的颈、肩、腰、腿痛,骨病与市场：,根据权威机构调查数据显示：30-50岁人口骨病发病率38%，50-60岁人口骨病发病率62%，60岁以上人口发病率90%，其中30-50岁人群以颈肩
11、病为主，50岁以上人以骨性关节炎和腰间盘突出为主要发病病种。 骨病住院单体消费6000-8000元/次，住院天数7-12天/次，2-3次/年；门诊单体消费300-500元/次，7天/疗程，2-3次/疗程，3-5次/年；总消费2-3W/年，自费3-6千/年。 郴州市总人口460W 人，30-60岁200W人，60岁以上100万人，骨病人群将达到200W人，骨病的医疗支出120亿。,骨病与市场：,退行性疾病俗称：慢性病慢性病治疗原则：治不好的疾病、长期保养、改善生活质量、提高生活品质,如何当好骨病医生：,2理念1意识1反省：服务理念 诊疗理念 经营意识 四查,如何当好骨病医生：,服务理念： A、全
12、科全面查体 B、常巡视 C、参与制定诊疗方案 （病人享有充分知情权、医生应尽告知义务） D、把患者当成亲人 （告知患者你的名字、联系方式、然后常联系）,如何当好骨病医生：,诊疗理念： A、团队医疗 B、个性化治疗 C、组合、叠加治疗 D、沟通技巧 （从高往下谈） E、特鲁多格言 F、快进快出、定期保养 （帮助、安慰等心理治疗胜过药物和手术刀）,如何当好骨病医生：,经营意识： A、了解医疗服务收费项目目录 B、了解医保报销比例 C、了解单病种消费总额 D、了解医保政策规定 E、以“患者为中心”经营理念 （少花钱、多报销）,如何当好骨病医生：,四查：查书没有（BOOK）查资料没有（DATA）问专家没有（EXPERT）回顾过去经验没有（EXPERIENCE）,骨病是退行性疾病、慢性病；骨病目标人群以中老年人为主要群体，所以要求我们医生要具备人文医生条件、新时代医生的素养，做好服务、勤于沟通、善用政策、勤于学习；,因为有疗效 钱花少 患者更满意因为有服务 沟通无障碍 医患更信任,预祝各位都能做一名新时代标准的好医生 谢谢！,
