1、社区精神卫生工作浅谈 吴远宾什么是精神障碍v 精神疾病是一个临床概念，世界卫生组织（ WHO）推荐称之为 “精神障碍 ”，所指是 “表现出思维、情绪、行为等方面的异常，导致个人主观痛苦和 /或社会功能损害，并达到临床诊断标准 ”的任何精神方面的问题。其中严重者有精神分裂症等，轻型者如神经症（即神经官能症）、人格障碍、乃至严重的失眠症等，都属于精神疾病的范畴。 v 精神疾病概念的三个基本要素： 临床症状。 导致个人主观痛苦。 社会功能损害。精神医学的三次革命 v 法国人皮奈尔对精神病院的改革 (18世纪后期 )-解除对精神病人的拘禁。v 弗洛伊德提出的无意识和心理分析 (19世纪 20年代 )v
2、 美国人迈耶尔昌导的社区精神卫生服务 (19世纪 50年代末期 )-服务重点从传统的精神病院内治疗向社区为基础的康复治疗 (Community Based Reha-bilitation简称 CBR)转移 。皮奈尔（ Philippe Pinel， 1745-1826） 皮奈尔巡视精神病院拘禁中的精神病人弗洛伊德（ Sigmund Freud， 1856-1939 )健康新概念 v 传统的健康概念： “无病即健康 ”。v 新健康概念： WHO组织法引言中指出： “健康不仅仅是疾病或羸弱的消除，而是一种在身体上、精神上和社会生活上的完满状态。 ”v 现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵
3、健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利，是人生最宝贵的财富之一；健康是生活质量的基础；健康是人类自我觉醒的重要方面；健康是生命存在的最佳状态，有着丰富深蕴的内涵。疾病构成的变化v随着时代的变迁，当今人类的疾病与死亡谱发生了重大变化，许多心身疾病 (近年也称之为生活方式疾病 )成为人类健康的主要杀手。人们的不良生活方式、行为、心理、社会和环境因素成为影响健康的重要的不可忽视的因素。 v疾病的患病率和疾病负担排位，心理因素所致疾病超过生物因素所致疾病。精神卫生v 精神卫生又称 心理卫生 或 心理健康 、精神健康。精神卫生（ mental health）的定 义和内容大致分为两种。即狭义和广义。 v 狭义精神卫生，是指研究 精神疾病 的 预防 、 医疗 和 康复 。即预防精神疾病的发生；早期发现、早期治疗；促使慢性 精神病 者的康复，重归社会。 v 广义精神卫生，是指促进全民 健康 ，增进和提高精神健康、实施 精神医学 的咨询 与指导 。 v 从上述精神卫生定义和内容看来，精神卫生的对象、范围和任务，一方 面 是精神疾病者的预防、医疗和康复，一方面是健康者的提高和维护 ，开展 精神健康和精神医学咨询 等工作。
