1、深化优质护理服务，提升服务内涵2012.2一、 为什么要开展优质护理服务人民呼声 ：看病难，看病贵？ 医改公立医院改革的九项任务 之一 改革服务体系w 医改的效果（如机制、规范培训、服务）机制等是若干年后群众才会感受到，而 服务是群众立刻能感受到的。医改目标首先选 -服务！ 见效最快、短时间内就能突破的。护理队伍执行力最强，所以就有了开展 “优质护理示范工程 ”活动。w 2.护理改革是公立医院改革的第一场戏，是医院评审的必要条件， “一把手工程 。 ”为什么开展优质护理工作？w 2010年 1月 27日，全国护理工作会议在南京召开。自 2010年起，卫生部将在全国范围内开展 “优质护理服务示范
2、工程 ”活动，通过加强基础护理，提高护理质量，以此为抓手，夯实基础护理，提供满意服务。w 利用两年左右时间，开展以 患者满意、社会满意、政府满意为目标的 “示范工程 ”活动，以利于进一步推广。w 这也是广大人民群众需要 -独生子女？卫生部关于加强医院临床护理工作的通知 护士条例 2008.5.12和 护士守则 2009.4.10要求 :护士对住院患者履行的 职责u1密切观察患者的生命体征和病情变化；u2正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；u3对不能自理的患者提供生活护理和帮助；u4为患者提供康复和健康指导；请注意：无陪护理或有陪无护是 中国护理的终极目标 ！现在我国护理状况w
3、 陪护、家属或护工 -成为病人反应的一线观察、判断、处理者 (例患者不适、需要饮水等问题）？例如：一个人生孩子后需要康复和泌乳、婴儿喂养的知识，不是护士告诉的产妇，而是月嫂告诉的？w 护士主要实施治疗处置（如打针、发药、）和晚期病情观察 -中国特色？w 缺乏生活护理、心理护理、早期病情观察。w 专业化低、失误多 -对病人的病情掌握、专业知识？w 社会反应：目前很多医院一些 技术操作项目 医生做了（如导尿、胃肠减压等等），生活护理家属或护工做了，病情观察陪人做了， 护士干了什么 ？w No Nursing ？ !记者调查w 卫生部 要求的床：护 =1:0.4难以达到。护士配备不足，一方面增加了护
4、士的工作量，另一方面则导致病人缺少优质的护理。w 记者在省市级各大 医院 走访时发现，很多医院的白班护士每人要负责 15至 20位病人：节假日和夜班护士，每人需要负责 30至 40位病人。为每位病人送药、点滴、查体等工作占据了他们绝大部分的时间，很多护士在吃饭时都经常被叫到病房护理病人。w 由于护士人手不够， 95%以上病人的生活护理不得不由病人家属或家属雇用的护工来完成。有的医疗护理，甚至静点的拔针工作都是由家属完成的。一位病情严重、生活完全不能自理的一级护理患者的家属告诉记者说： “除了打针、吃药和查体，病人的一切都需要家属来照料，病人住院后，其子女需要轮流请假来护理。 ”记者调查w 护理
5、工作繁重难达国家标准w 专家介绍，按我国规定，接受一级护理的病人，护士应为其做到：每周擦浴 1至 2次，预防褥疮；每天翻身擦背 2至 3次，口腔护理 2至 3次；密切观察特殊药物的治疗效果及反应；按医嘱协助患者进行床上或被动活动；每 15至 30分钟巡视一次。w 然而这样的一级护理标准，哈尔滨市绝大多数医院的护理都很难达到。由于护士工作量大，很多必要的护理程序不得不被省略。数据表明，病人死亡率与护士所照顾的人数密切相关， 1名护士照顾病人数 4至 6人，病人死亡率约 14%，在此基础上，1名护士每多照顾 1个病人，病人死亡率就上升 7%。护士地位受到质疑？w 国家一度想将护士级别降为工人级别 w 2003年 严重急性呼吸综合症w （ Severe Acute Respiratory Syndromes），简称SARSSARS相关 必须实施优质护理服务！w 2012年是我院三甲复审年 其中优质护理服务是重点检查、必查项目。 所以必须要实施w 社会需要 -独生之女w 人民需要 -老龄化二、护士执行力不足的原因分析 1、 对护士长管理制度的制约力度不够，导致工作 目标不明确 ，缺乏客观、可测量的数据指标，主要是制定的考核内容没严格执行起来。2、 护士长被埋在很多琐碎实务中、对护理工作质控做不到位等！3 护士长对自己工作职责不清，不能起到 -作用
