1、乡镇卫生院医疗质量控制与病案管理中国卫生信息学会医院统计专业委员会 委 员四川省卫生信息学会 常务理事四川省卫生信息化建设专家组 成 员四川省医学会病案管理专业委员会 委 员成都市医学会卫生信息专业委员会 委 员成都卫生经济学会卫生统计专业委员会 副主任委员杨建南 2006/11/061医疗质量管理的内容及评估病历书写要求病历质量控制病案管理基本要求卫生院统计信息管理2一、医疗质量管理的内容及评估3医院质量管理的意义加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院，提高管理水平加强医院内涵建设，持续改进医疗质量是医院管理的核心内容为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日
2、益增长的医疗服务需求4医院质量管理医院质量管理 (Hospital Quality Management)是为了保证和不断提高医院各项工作质量和医疗质量而对所有影响质量的因素和环节实施计划、决策、协调、指导及质量信息反馈和处理等以质量为目标的全过程5医疗质量管理的内容及评估基础医疗质量院长是医院医疗质量管理第一责任人，应确立质量目标，建立健全责任人工作制度，每月定期研究医疗质量管理工作，参与考评科主任是科室质量管理第一责任人，应健全科室质量管理制度，确立科室质量管理目标，开展质控，组织考评6医疗质量管理的内容及评估医疗质量管理职能部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能，实施质量管理制度与标准
3、，组织考评，提出改进工作意见，处理医疗质量管理中存在的问题与隐患建立健全医疗质量、药事、感染控制、输血等管理组织及工作制度，明确职能，履行职责7医疗质量管理的内容及评估有医疗质量管理和持续改进实施方案，具有完善的医疗质量管理考核体系，有检查、考核、评价、反馈、监督和持续改进措施以及效果 8医疗质量管理的内容及评估认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度。主要包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、处方制度、查对制度、病历书写与管理制度、转院制度、临床用血审核制度、临床药事管理制度、交接班制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患9医疗质量管理的内容及评估每半年开展一次全员质量和安全教育 开展全员医疗技术操作规范和常规的学习与培训 医务人员 “三基三严 ”必须人人达标 有医疗技术准入应用、监督评价制度、损害处置制度 各种技术项目（尤其是临床各种有创的操作技术项目）在允许独立操作之前应有明确的培训、授权程序 10
