1、,气管插管中的医护配合,（Tracheal intubation with the health care）,急诊科：徐婷婷,气管插管术的医护配合,急诊医学部：马占宇,气管插管护理配合的目的和意义,气管插管人工气道是：抢救心跳呼吸骤停、呼吸抑制、呼吸机麻痹等病人最有效的方法。气管插管过程中，护士得心应手的配合能提高插管速度，为垂危病人赢得抢救时间。插管成功后，护士细致有效的气道护理能减少并发症的发生，缩短病程。,气管插管的适应症,各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给养；防止呕吐物分泌物流入气管，以便随时清理气道分泌物；气道堵塞的抢救；抢救新生儿窒息。,气管插管的禁忌症,颈
2、椎的骨折及脱位者；喉头水肿；急性喉炎；喉头粘膜下血肿；咽喉部烧灼伤；肿瘤或异物存留着；主动脉瘤压迫气管者。,气管插管的并发症插管时动作粗暴可致牙齿脱落；损伤口鼻腔粘膜和咽喉部引起粘膜出血。用力过猛可造成下颌关节脱位。插管过深误入支气管内，可引起缺氧和一侧肺不张。,开放气道,简易呼吸器给氧,清理呼吸道,气管插管前的气道管理,开放气道的标准： 下颌角与耳垂的连线与地面垂直,按额抬颈,按额托颌,开放气道的方法,托下颌法,开放气道的方法与标准,简易呼吸器,出气阀,鱼嘴活瓣,进气阀,简易呼吸器,简易呼吸器,储气袋接口,安全阀,单向阀,进气阀,简易呼吸器,双手(CE手法)固定面罩,单手(CE手法)固定面罩
3、,C,E,固定面罩的手法,气管插管术中的配合（一）,医生：予以简易呼吸 器高流量给氧护士：各项准备,气管插管术的配合（一）,气管导管 型号: 成人: 7-8 # 儿童: 4 + 年龄/4 婴儿: 2.5, 3, 3.5 #长度：6.5mm：26cm 7.0mm：28cm 7.5mm：28cm 8.0mm：28cm,物品准备（preparation）,物品准备,成人气管插管的深度为2224CM。气管插管深度的测量方法：插管深度距门齿的距离。,气管插管气囊测压表测量气囊压力是否正常正常气囊压力为:2530cmH2O,检查气囊有无漏气 （Why） 漏气的导管为什么不可再用？管芯置入导管 注意哪些？将
4、气管导管弯曲成鱼钩状润滑导管前端备用,操作前检查,喉镜选择大小合适的喉镜片检查镜片的光源,吸引器、简易呼吸器、氧气装置、抢救车、呼吸机,呼吸机,墙壁吸引器,医护配合（二）,护士用手分开病人的口唇，防止医生放喉镜的过程中，引起口唇损伤，并有利于充分暴露口腔。,医护配合,医护配合（三）,将气管导管递给医生，必要时按压环状软骨处，以便于更好的暴露声门准备好吸痰装置，随时吸痰,医护配合,医护配合（四）,当气管导管插进声门12cm左右时，护士拔出管芯，防止管芯对气管的潜在伤害,医护配合（五）,护士一手扶住气管导管和喉镜 一手应用呼吸球医生听诊肺部呼吸音双侧呼吸音对称方可如双侧呼吸音不对称调节气管导管深度
5、,再听诊直到双侧呼吸音对称方可,医护配合（六）,医生手持喉镜和气管导管护士用注射器打气囊 5 10ml左右 思考题：气囊内打进多少空气最适宜？,医护配合（七）,医生手持气管导管和喉镜 护士放入牙垫后，医生撤出喉镜安放牙垫时，牙垫缺口朝向导管,医护配合（八）,医生：简易呼吸球辅助通气护士：予以气管导管固定（两条胶带）寸带加强固定松紧适宜（伸进两手指）,医护配合（九）,护士再次检查呼吸机的性能，遵医嘱执行各种检查和治疗医生调节呼吸机参数后，予以呼吸机应用双方共同观察呼吸的情况,小结：,熟知气管插管过程 掌握气管插管前的气道管理 物品准备齐全 保持备用状态 护士能与医生共同完成气管插管术,Thanks of your attention!,谢谢大家,
