1、1数学建模竞赛2国 际 数学建模 竞赛论 文 赏 析问题：寻找好的卫生保健系统（ 08年 C题）随着社会的不断进步，人们越来越关注国家的卫生保健体系，而且经常在新闻报道中出现的问题是，哪个系统更好，以及是否现有的系统可以得到改善。在不同国家，这些系统有很多方面是不同的，例如：它们是如何提供资助；是否通过公共，私人或非营利组织来提供服务；是否所有居民都享有公共保险；谁有资格寻求帮助；都有什么保健项目；是否最新的医疗措施可供使用，以及有多少是需要交纳费用的。3一些其他因素，往往在讨论判定医疗服务质量时需要考虑的，包括：补充护理的覆盖率（配镜，牙科，假肢，处方药等）；哪些疾病是影响公共健康的最关键因
2、素；国内生产总值中用于医疗保健部分所占的百分比；医疗保健费用中用于劳动 /行政 /医疗事故保险部分所占的百分比；公共与私人医疗服务支出的比例，人均卫生保健支出；人均卫生保健支出的增长；参与医师人数；人均病假天数；根据年龄，种族，性别，社会经济阶层的良好保健等等。加上与健康相关的其它因素的混合作用，例如个人锻炼，粮食供应，气候，公民就业和吸烟习惯。世界卫生组织（ WHO），联合国辖下的机构，是一个针对卫生因素统计资料的来源。一年一度的世界卫生报告评估全球健康因素和世界卫生统计报告提供联合国各成员国的卫生统计数据。建立和公布卫生统计报告是 WHO的一项重要功能。对很多人来说，这些数据以及相关的分析
3、被认为是针对整个世界的不带偏见的和十分有价值的。还有许多其他来源的可靠的卫生统计数据可用。4问题一：描述几个不同的结果（度量），可以用来有效评估一个国家的卫生保健体系，诸如居民的平均预期寿命。什么尺度你会使用来比较现有的和潜在的系统？你能将多种衡量标准有机的结合起来，使它们在衡量措施质量的时候更加有用？问题二：筛选当前的数据来源提供的原始数据，这些数据需要用在计算上面提到的衡量标准上。你可能需要基于这些可用的数据来修改你的度量标准列表。解释为什么你选择这些数据并显示它们如何能够被用来评估和比较存在于不同的国家的相对有效的医疗保健系统。5问题三：至少选择三个最重要的、可行的度量来比较卫生保健系统
4、。说明为什么这些是最有用的。可以采取上述的任何一个措施来衡量在现有的卫生保健系统上发生的历史变迁吗？将它们结合起来可以衡量吗？数据容易收集吗？ 问题四：使用你的 3个（或更多）的标准，来比较美国与另外一个国家的卫生保健系统，该国家被认为是具有较好的卫生保健系统，用最近一年内你能找到的数据。哪个国家有更好的卫生保健系统？你的回答确切吗？ 6问题五：用你的度量，来比较美国与另外一个国家的卫生保健系统，该国家被认为是具有较差的卫生保健系统，用最近一年内你能找到的数据。哪个国家有更好的卫生保健系统？ 问题六：选一个国家（美国或其他）的卫生保健系统，根据你的衡量方法来改善现有的系统并作出调整。建立预测模
5、型，以测试种种变化，以确定是否改变将提高综合质量。提出能够改善现有系统的建议。7部分 论文内容：1.引言作 为 社会保障体系中重要 组 成部分的医 疗 保障体系， 对 促 进 社会 稳 定和体 现 制度公平性起着至关重要的 作用。在不同的国家，由于国情不同、人 权状况不同，以及 历 史和文化理念的差异，形成了各有特色的医 疗 保障体系，医 疗 保障体系 现 已成 为 当代各种社会保障体系中最 为 复 杂 和 难 控的，其 设 置和 绩 效 备 受关注。8医 疗 保障体系（ Medical Security Scheme）一般包括免 费 医 疗 服 务 、医 疗 保 险 、医 疗 救助等内容，在
6、世界 许 多国家已成 为 一 项 基本的社会 经济 制度。每个国家的医 疗 保障体系往往可以看作是按照不同国情 对 不同模式所 进 行的有机 结 合。那么，哪一种医疗 保障系 统 更符合本国国情？哪一种医 疗 保障系 统能 为 他 们 提供更 优 越的医 疗卫 生保健服 务 ？医 疗 保障体系的 评 价指 标 是一个具有多目 标 、多功能、多 层 次、多要素的 错综 复 杂 系 统 ， 应 能 够反 应 出 卫 生 统计 的一系列特定功能，并 为论证 、 评价、控制和 优 化 卫 生工作提供依据。直至目前 为 止，国内外也没有一个得到公 认 的健康状况和 卫 生工作 评 价指 标 体系。那么，
7、如何 选 取 对 一个国家医 疗保障系 统 的 评 价指 标 ？哪些是最主要的 评 价指 标 ？如何 对 一个国家的医 疗 保障体系 进 行 综 合 评 价？92.评 价指 标 的确定要客观、公正、实证、量化地全面评价医疗保障体系的优劣，就必须给出一定的评判标准。根据世界银行有关医疗保健体系的目标定义及借鉴埃莉诺 .奥斯特罗姆等、拉里 . 施罗德、苏珊 . 温有关制度安排总体绩效标准和间接绩效标准的选取和分析思路 ( Elinor Os2trom、 Lary Schroeder 、 Susan Wynne ，1993) ，本文根据评价的目的和原则，首先确定体系的关键指标，然后对这些指标进行分类整理，找出它们之间的内在联系和层次隶属关系。根据可比性和概括性的原 则 ，我 们 将医 疗 保障制度 总 体 绩 效 评 价 标 准分成 5个一 级 指 标 及 19个二级 指 标 如下：10效率指标 :预期寿弹性 ;指在某一时间段中，人均卫生保健费用的增长率与所赢得的预期寿命的延长率之间的比例关系。即人均卫生保健支出每增加 1 个百分点，能够带来多少百分点的预期寿命的延长。反映了一国医疗保障制度的总体效率。死亡率弹性。5 岁 以下儿童的死亡率下降与人均 卫 生保健 费 用增 长 率之比。如以 较 少的投入 带 来死亡率的有效下降，体 现 一国公共医 疗 保健效率的提升。
