1、中山大学 孙逸仙纪念医院检验科 张 智 贤 2014.4.1 （ The examination of cerebrospinal fluid） 脑脊液检查 脑脊液（ cerebrospinal fluid, CSF） 1.存在 于脑室及 蛛网膜下腔中的 一种无色透明 液体 2.主要由 脑室脉络丛主动 分泌和 超滤作用产生 3.通过脊髓蛛网膜绒毛重吸收 脑脊液检查的意义 1. 中枢神经感染性疾病的诊断与鉴别诊断 2. 脑血管疾病的诊断与鉴别诊断 3. 协助脑部肿瘤的诊断 4. 中枢神经系统疾病的治疗与疗效观察 2.禁忌症 颅内压显著升高，视神经乳头 水肿 休克、衰竭或濒危状态的病人 穿刺部位局
2、部皮肤有炎症 颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者 1.适应证 有脑膜刺激征者 疑有颅内出血者 中枢神经系统肿瘤 不明原因的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪 标本采集 标本采集 腰椎穿刺 三管 &每管收集 1-2毫升 细菌培养 化学检查和免疫学检查 理学及显微镜检查 及时 送检 ！ 检查内容 一 理学检查：颜色、透明度、凝固性 二 化学检查： 蛋白、葡萄糖、氯化物 三 显微镜检查：细胞计数、白细胞分类 一、理学检查 1 颜色： 无色透明 （ 1 ）红色 出血引起 鉴别穿刺出血和病理性出血 a 三管试验 b 离心试验 c 隐血试验 1 2 3 离心 离心 OD:+ OD: - 穿刺出血： 病理出血： 注
3、意： 不能根据红细胞是否皱缩鉴别陈旧性或新鲜性出血 。 脑脊液盐基浓度（ 163毫当量 /升） 血浆盐基浓度（ 155毫当量 /升 ) 一、理学检查 1 颜色： 无色 透明 （ 2） 黄色：陈旧性出血 、 椎管梗阻 、 结核性脑膜炎 （ 3） 白色或灰白色：化脓性脑膜炎 （ 4） 褐色或黑色： 脑膜黑色素瘤 2 透明度： 清晰透明 WBC 300 106/L 混浊 化脓性脑膜炎时 ， 白细胞 ， 脓样乳白混浊 结核性脑膜炎时 ， 白细胞 ， 呈轻度毛玻璃样混浊 病毒性脑膜炎时 ， 仍清晰透明或微浊 一、理学检查 3 凝固性： 正常脑脊液 24h 不凝 蛋白质含量 10g/L，可形成凝块 急性化脓性脑膜炎， 1 2 h 凝块 结核性脑膜炎时， 12 24h 纤细的薄膜 一、理学检查
