1、医养结合,探讨思路,背景分析,国内发展模式,困境及原因分析,国外发展现状,对策及建议,一、背景分析,随着我国老龄化程度不断加深，社会人口未富先老、矛盾重重。 由于一些“老年病”的常发、易发和突发性，患病、失能、半失能老人的治疗和看护问题困扰着千家万户。,而现状却是医疗机构和养老机构互相独立、自成系统。,养老机构：养老院,医疗机构：医院,适合养老；但不方便就医,拥有较好的医疗资源；但不能养老,致使许多患病老人把医院当成养老院，成了“常住户”。“老人押床加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。,互相独立、自成系统,案例一：养老院医院两头跑很累,在苏州市唯亭镇这家养老院内，刚刚住了3个月养
2、老院的丁大妈今年77岁了。丁大妈说：“养老院里有食堂提供饭菜，护理员每天会定时打扫房间、清洗衣物，衣食住行基本不需要操心。” 更重要的是，养老院就在社区里，空闲时，他们可以找老邻居们聊聊天、打打麻将或到旁边的公园里锻炼身体。 可美中还有不足，养老院内没有医务室，至今也没有与哪家医院建立医疗合作联系，这对有强烈医疗服务需求的老人们来说着实增添了很多不便。现在她每次去医院看病路上要花上将近一个半小时，有时为了早点排队看病拿药，不得不赶在上班高峰期出发，车上拥挤不堪，老人也只能摇头叹气。,其他养老院的情况如何?记者随机拨通了位于莫邪路上的一家养老院的电话。院方工作人员告诉记者，在入住老人中，医院、养
3、老院两头跑的现象很普遍。“我们养老院里有医务室，但保健医生只负责给老人量血压，观察老人身体有否异常，配药、打针、吊针这些，还是需要老人去医院。能跑能动的老人尚可“两头跑”，失智失能老人怎么办?“只能家属代劳。我们发现药快没了就提前通知家属去配。”养老院工作人员说，“最怕遇上不负责的家属，电话里说知道了，回头没有任何动静。” 在记者探访的多家养老院中，老人反映最迫切的需求就是：养老院能不能刷医保卡，小毛小病能否直接在养老院诊治，免去奔波之苦。,案例一：养老院医院两头跑很累,案例二：医院遭遇老年病人长期“押床”,在北京老年医院，老年痴呆病科室的床位几乎到了“只进不出”的程度。由于长期占用医疗资源，
4、有不少等待病床的老年人只好转到别的医院，或者继续排队等床位。 “北京宣武医院的老年病人床位最长4年不流动，北京老年医院部分科室床位只进不出。”记者从北京某医院的管理人员口中得知，“随着人口老龄化的加速，这种情况将会越来越严重。”北京宣武医院的平均住院日为25天，而进院的老人一旦住院很有可能一住就是一两年。“押床”已经成了这些老年医院难以避免又无法解决的难题。,北京老年医院院长陈峥说，对老人的“押床”做法能够理解。比如一个痴呆病老人，离开医院后，很难找到适合养老的去处。经济条件好的可以在家请保姆，但无法完成后期的康复训练。养老院也不提供医疗保障，所以这样的老人都会选择住在医院。 “目前，我国的养
5、老机构如养老院、福利院等服务机构不足，分布不合理，而且这些养老机构的功能大多也是生活护理而已，缺少医疗功能，条件也参差不齐，很难令人放心。老年病人往往需要的是长期的医疗照顾，缺乏医护功能的养老院很难满足这些老年病人的需求，押床也就成了他们的无奈选择。押床问题的出现其实是目前医疗保障体制不健全所导致的。”南京医科大学公共卫生事业管理系主任陈家应表示。,案例二：医院遭遇老年病人长期“押床”,（2）.养老服务供需现状,1.需求现状,当前我国老年人口的总量和占总人口的比重都在不断上升。调查显示，我国60岁以上老年人中，慢性病发病率为539%，人均患有23种疾病。 伴随着我国人口老龄化、高龄化的不断发展
6、，失能老人的规模不断扩大，需要大量的社会照料资源。因此，我国医养结合养老服务需求将持续增长。,2. 供给现状,我国已进入人口快速老龄化的阶段，养老服务业发展迅速，但是当前国内养老机构多采取“医养分离”的养老模式，医养结合机构养老服务供给能力较弱，存在总量供给不足、服务内容单一、服务水平较低等问题。,（2）.养老服务供需现状,（3）总体来说，我国最基本的养老模式主要有三种：,1. 家庭养老模式,2. 机构养老模式,3. 社区居家养老模式,以家庭为老年人生活照料、精神慰藉和经济供养的主要单位。在我国已有上千年历史，对现今养老模式的发展及变迁有着深远的影响。,以社会机构，如养老院、敬老院、老年公寓等
7、为养老场所的一种集中养老模式。由于思想观念的影响、专业人员数量缺乏、服务人员素质较低、入住费用开销过大以及养老机构本身数量有限等原因，机构养老发展缓慢。,指“政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式”。是家庭养老和机构养老的有机结合。,（4）“医养结合”的政策背景,为积极应对人口老龄化、加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，创新养老服务模式，国务院关于加快发展养老服务业的若干意见(国发201335号)和国务院关于促进健康服务业发展的若干意见(国发201340号)从顶层设计层面提出了“医养结合”理念。,(5) “
8、医养结合”的内涵,“医养结合”是一种有病治病，无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式。其优势在于整合养老和医疗两方面的资源，将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，通常由专业护理人员照顾老人的健康生活起居，提供持续性的生活照料和临终关怀服务。,（6）医养结合的相关元素,（7）探索“医养结合”服务模式的积极意义,积极探索实施“医养结合”模式，是深化医改、改善民生、提升老年人健康素质的必然要求。,保障老年人权益，共享改革发展成果，使老年人能够“老有所养、病有所医、老有所为、老有所乐”；,缓解人口老龄化带来的养老压力，提高二、三级综合医院的病床使用率，节约医疗资源，降低高额的医疗费用，提升医疗资源使用率”；,探索国家和个人共同筹资方式，改变现有支付方式，在最大限度的补偿参保老人的基础上，降低医疗保险的基金风险。,1,2,3,
