1、谈医学领域的数字出版毫无疑问，随着信息时代、数字时代的到来，网络媒体的发展壮大、电子产品的推陈出新，传统的纸质出版也必将受到数字出版的强烈冲击。人们更喜欢在电脑前工作、学习，足不出户，就可以查找到自己需要的信息，购买到所需要的图书内容或者浏览在线资源、阅读电子图书。事实也证明，2009 年，全球最大的网上图书零售商亚马逊电子书的销量首次超越了纸质图书的销量；同年，我国数字出版总产出 799.4 亿元，总体经济规模超过图书出版。 关于数字出版，目前似乎还没有权威、准确、公认的定义。大概有以下几种说法：1，数字出版，是出版资源全生命周期信息交换的过程；是利用网络进行在线或者离线数字写作内容的采集和
2、管理的过程；是把内容中的各种知识析离共享管理的过程；是根据使用者的需要进行全媒体组织输出的过程；是在线信息网络化服务的过程。2，数字出版，是依托于信息技术、数字技术和计算机网络技术而诞生的新的出版形态。3，数字出版，就是将概念、思想、知识借由字符、图像、影像、语音方式整合成 0、1 的数字内容，经加值后传播于公众。2007 年在维也纳举行的第 17 届国际数字出版会议上是这样定义数字出版的，数字出版是依靠互联网并以之为传播渠道的出版形式。 虽然概念是模糊的，但这不影响人们对数字出版的热情。随着Kindle、iPad、汉王等电子阅读终端的热销，带动了电子书的热销，人们普遍接受了这一新颖的阅读模式
3、，并对之狂热地追捧。当然，电子书只能说是数字出版的一部分，绝非全部。此外，网络游戏、数字期刊、手机报等早已为人们熟悉，并引领着数字出版的潮流。数字出版正在不断被人们丰富其内容，不断延伸着其定义。我们也不必纠结于数字出版是传统出版的延续，还是传统出版的替代，抑或其他。总之，数字出版时代即将全面到来。 国外医学领域数字出版现状 爱思唯尔（Elsevier） 爱思唯尔是一家经营科学、技术和医学信息产品及出版服务的世界一流出版集团。通过与全球的科技与医学机构的合作，每年出版 1800 多种期刊和 2200 种新书，以及一系列创新性的电子产品，如 Science Direct、MD Consult、Sc
4、opus，文摘型数据库、在线参考书目和特定学科入口网站。在数字出版方面，目前爱思唯尔已与中国部分高校建立了合作关系，例如分别与上海交通大学及清华大学图书馆合作建立 Science Direct 中国镜像站点，提供电子期刊和电子图书的分类浏览、检索和全文阅读功能，其中对于电子图书提供按章节检索和阅读功能，检索和利用极为方便。 麦格劳-希尔（Me Graw Hill） 麦格劳-希尔专业出版包括五大块的内容：商业、医学、技术、教育和大众出版。该社每年出版大约 900 种图书，他们通过四种方法提高产品的数字化程度。麦格劳-希尔开发得很好的一个产品叫 Access Surgery（走进外科手术，用于帮助
5、医学院学生在线观摩最新的手术方式），它应用了搜索、互动、实时更新、内在存储这四种方法，是一种只能通过注册后才能在线使用的产品。在 Access Surgery 平台中，麦格劳-希尔放上了所有的图书内容和视频等，作者还会经常更新其内容。目前该社已经建成外科、内科、工程、科学等各种数据库类别，投资相当大。麦格劳-希尔对现在经营的六块业务中的三块，即搜索、电子图书和数字授权，有一个界定：搜索是让读者在网上可以找到 10%的图书内容，电子图书和数字音像图书内容则是由他们进行数字化转换后提供给发行商拿去销售，数字授权是向需要在线使用该社图书的人收费。对于搜索部分，他们有三家合作伙伴，即谷歌、微软和亚马逊
6、，这一块收入比较少，此举的目的是希望通过这些网站的参与来提高麦格劳一希尔网站的浏览量，这一方面可以提高纸质图书的销售，另一方面可以吸引更多的读者去访问麦格劳-希尔网站。 威科（Wolters Kluwer） 在纸质图书出版和销售时期，威科集团就积累了荷兰几乎所有医科类大中专院校和医院各系及科室用户的名录，这为他们顺利开展数字出版业务，提供数字化产品做好了充分准备。威科集团的数字出版理念是这样的：首要工作就是进行用户需求分析，在此基础上，通过内容编辑人员和技术操作人员，对原有内容进行医学知识的数字化整合，并不断加入新的医学内容，开发出读者真正准备“买单”的数字产品。 威科集团的数字化内容采取由自
7、己完成和交给第三方合作伙伴完成相结合的方式。比如，电子书里的视频内容由他们自己完成，而数字化平台的制作则授权给第三方合作伙伴完成。威科集团强调要向技术公司学习，在数字化技术上，技术公司往往有比传统出版社更丰富的经验。为此，他们雇佣了全职的技术人员，以解决技术问题和提供技术支持。 开展医疗和健康板块数字出版业务后，威科集团对数字出版产品分类进行调整，以前，威科集团通常是按照学生，医生等读者群来进行产品划分，但是现在，更多的是按照客户的生命周期对产品进行分类，这能够使出版内容更全面、更好地满足客户需求。 国内医学领域数字出版现状科学出版社 科学出版社早些年推出科学 e 书房和科学文库，前者是离线产
8、品，后者是在线产品。 科学 e 书房是一款采用 DRM 数字版权保护技术，以 U-Key 为载体，小巧便捷的移动阅读产品。其内置绿色版阅读器，使读者不用安装任何插件就可以享受近似纸质书的原版原式阅读体验。科学 e 书房目前已推出 17 个产品系列，内容包括该社出版的大批高水平学术著作及文物考古、医学等特色内容。该产品采用传统图书外包装，便于图书馆管理；兼具翻阅、听书、目录导航、检索、笔记勾画和书签功能，是纸质书无法比拟的。 在线产品科学文库是以科学出版社优质的内容资源为基础，为高校图书馆、科研院所等机构用户精心打造的一款基于互联网的在线检索、在线阅读及下载借阅服务产品。其下设 5 个子库：“基
9、础科学” “实用技术” “医学” “社会科学”和“资源环境” 。用户可以根据自身需求自由组合，定制服务方式，既可以在线阅读，也可以下载借阅。此外，还能让用户在不增加成本的情况下享受更多增值服务。 人民军医出版社 2007 年，人民军医出版社正式组建数字出版中心一一人民军医电子出版社，至 2009 年国庆出版了我国第一本真正意义上的跨媒体书，历时8 年、投资近 500 万元。打造出了以“名医指路”品牌为特征的五大类几十个品种，其中数字跨媒体出版物 5 个系列 155 种，数据库已建 5 个、在建 6 个，网站已建 8 个、在建 7 个。 人民军医出版社的数字出版，在起步阶段，只是简单地将纸质图书
10、同步做成电子书，以光盘的形式面世。随后，该社将纸质书和电子书又做成了具有能听、能视、能上网在线阅读、能下载到手机即同时具备纸质书、音频书、视频书、网络书和手机书功能。紧接着，该社集中攻关，将传统的纸媒图书，与经多年努力建成的总容量达 4.5 亿字的“中华医学资源核心数据库”群实行深度结合，使专业图书实现了随读随查、即点即答的深度阅读，拓展了阅读功能，此外，还具备了同一本书的读者群在线讨论功能。 目前，其跨媒体智能产品主要有 6 个大类：1.跨媒体智能图书；2.跨媒体智能网络阅读卡，3.跨媒体电子书光盘；4.复合型跨媒体智能出版物；5.大型医学数据库群；6.部队数字医学系列图书。 北京大学医学出
11、版社 北京大学医学出版社在数字出版方面的基本发展思路是在已有资源的基础上，开发拥有自主知识产权的数字产品。其数字出版的理念主要是提供基于内容的服务。技术攻关是目前出版社独立发展数字出版的一个主要瓶颈。基于这种情况，该社首先解决专业技术人才短缺的问题，及时引进一位医学信息学博士，其一方面具有学医的背景，另一方面精于计算机技术的研究和使用，能够对医学领域数字出版的核心性技术进行开发和把关。 在具体实施方面，北京大学医学出版社目前正在集中精力开发数字出版平台一一北京大学医学出版社医学教育网，其核心内容已经成型，目前在迅速发布和整合信息的基础上，力求实现多种功能的融合与拓展。其设计思路是，以考试书和教
12、材为基础，开发内容拓展型的数据库，提供在线服务，并且所提供的服务型资源将采取免费和收费相结合的方式。比如，教材的内容拓展可以是教材作者的相关教学资料或者教学培训内容，确切地说是一种针对教材本身的增值服务。 医学领域数字出版的几点思考 （一）分析现有产品，优化产品设计 各医学相关出版社，应结合自身特点，分析现有产品结构，设计纵深化产品，以满足数字时代的需要。医学图书的数字出版，或者以独创内容为资本，或者需要大量信息的优化组合，形成有特色的纵向产品，这两种发展模式应该并重。产品设计也就应该基于这两种模式。 作为编辑自身，当务之急是要提高数字出版意识。逐渐培养复合型能力，同时去影响作者，进一步带动作
13、者的数字出版意识，这有利于将来实现数字产品的直接开发。今后一段时期，要重点做好产品储备，特别是原创性、独创性产品，努力提升横向产品线，发展优势学科纵向产品线，增强产品竞争力。作为大型出版集团，可通过兼并重组，整合资源，或者采取合作方式扩充产品线，这将在很大程度上缩短资源的积累过程，加快推进数字出版进程。 （二）处理好传统出版与数字出版的关系 麦格劳-希尔的 Jill Reese 这么说过：“从编辑的角度来讲，当一本书出版时间很长了，不再出版纸质书了，作者总希望拿走他们的版权，但我们不希望如此，因为我们还希望以电子图书的形式延续销售。 ”虽然我们不好评判数字出版是传统出版的延续，还是传统出版的替
14、代。但我们可以确定的是，在今后很长一段时间内，传统出版与数字出版并存，两者以其各自优势共同发展。应该说，纸质出版历史悠久，但始终没有退出历史舞台，因为纸质出版有其不可替代性。人们的阅读很难离开纸质媒介，虽然其受众少了，但毕竟还是存在。数字时代的到来，按需印刷也应运而生了，很好地解决了这一现实问题。一本书绝版的概念是比较清楚的，但有了电子图书，这一定义就发生了改变。将来我们或许是先有电子书，再有纸质书；或者两者同时出现，但短期内，我们还是很难改变以纸质书出版为基础的现状。关于这一点在此不做进一步分析。 （三）加快数据库建设 数字出版的商业服务模式主要有以下几种：Kindle 模式：“阅读器+内容
15、平台” ；iPad 模式：“终端设备+内容平台” ；Google 模式：“海量资源+开放网络平台” ；盛大文学模式：中国版的“内容+终端” ；方正模式：数字图书 B2C；汉王模式：直销、团购模式；中移动模式：“无线图书的整合发行平台” 。 但无论哪种模式，内容资源是核心。就像同方知网期刊论文的发展模式一样，数据库建设对图书的数字出版同样非常重要。人民军医出版社在数据库建设方面，已建成了疾病、药品、循证医学、辅助检查、疾病研究进展、医保用药等 6 个子数据库。其中华医学核心资源数据库涵盖了有关疾病、药品、检查、循证、期刊杂志等五个系统知识。数据库的建设基于内容资源，在相应的平台支撑下最终实现信息
16、服务，也是对资源的整合。 （四）离线与在线结合方式 对于这一点，可以借鉴麦格劳-希尔的做法，即经营搜索、电子图书和数字授权三块业务。搜索只是让读者在网上可以找到 10%的图书内容，即在线产品，目的是用来提高其点击率，扩大传播范围，即“广告”阶段，用来吸引读者购买完整的产品。电子图书内容则是在进行数字化转换后提供给发行商拿去销售，也即离线产品的销售。数字授权是向需要在线使用该社图书的人收费。这三者的最终目的是实现销售和赢利。 关于在线产品，网站是平台，这里有很多文章可以做，一般的点击、浏览、下载，以及相应的搜索、查询等都比较为人们所熟悉。此外，我们还可以开展一些其他业务，提供更为全面的服务，如聘
17、请相应学科的专家，一方面为我们提供专业技术支持，比如做标引，还可以定时、不定时做客访谈，融合科普、专业答疑等环节，以扩大网站影响力，提升服务品牌，聚拢潜在读者。此外，也可以与期刊杂志合作，延伸图书产品链，扩大知识涵盖面。经常更新产品内容，为“顾客”提供超值的增值服务。 （五）专业参考书与教材、教辅捆绑模式 医学专业参考书与教材、教辅的结合即提供一站式服务，就如威科集团的做法，在开展数字出版业务前，通常是按照学生、医生等读者群来进行产品划分，但是现在，更多的是按照客户的生命周期对产品进行分类。从学生入学使用数字教材（阅读器+内容平台+在线学习项目） ，到学生考试，通过国家执业医师、执业护士、执业
18、药师资格考试，提供教辅产品，最后到学生毕业进入医院完成角色转变，提供专著、参考书、工具书，打包销售。在此过程中，均可实现在线和离线产品的结合。 （六）加强复合型人才培养 数字时代，我们要从单纯的内容提供商向服务提供商转变，培养技术型人才是关键，包括平台建设人才，视频、音频制作人才，在线编辑人才以及复合型人才，做到既懂专业出版，又懂信息技术。这是不少出版社目前发展数字出版的瓶颈之一。此外，全面开展数字出版，还存在诸多需要时间解决的问题，如数字出版的版权，涉及立法问题；数字出版的技术问题；数字图书的定价问题，等等。出版社只有掌握数字出版的核心技术，才能在数字出版领域拥有产品定价权，拥有更多发言权。 医学领域的数字出版方兴未艾，发展前景广阔，有待解决的问题还很多，对于我们来说任重道远！ （作者单位系科学出版社）
