肥城二院创建平安医院自查评分表.doc

句容市妇幼保健院平安医院创建自查评分表一、医院管理（100分）督查指标分值督查内容督查方法评分标准扣 分1.组织领导（25分）41.建立一个组织：成立了以院长为第一责任人的创建领导小组查看相关文件院长不是第一责任人扣2分；未成立领导小组/工作专班扣2分62.制定一个工作计划，定期进行自查查看相关文件未制定计划扣2分；无自查记录扣2分23.召开动员会，传达会议精神查看会议记录无会议记录扣2分44.每季度开展开展一次平安医院创建工作会议，制定整改措施查看会议记录无记录扣1分；2.宣传教育（15分）31.加强医务人员医疗质量和医疗安全的培训查看培训计划及培训记录，培训率95%无培训计划扣1分；无培训记录扣1分；培训率不达标扣扣1分3.依法执业（35分）81.医院严格按照医疗机构执业许可证登记的时限、内容执业，其法人、诊疗科目、床位与登记内容相同查看医疗机构执业许可证正副本与医院实际法人、诊疗科目、床