1、 1 外科护理学复习题 第二章 水、电解质、酸碱平衡失调病人护理 一、选择题 A 型题 1.关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的 ( ) A.体内钠盐过多可发生水肿 B.细胞内液的渗透压主要由钠维持 C.钠盐过少可致血容量不足 D.一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起 E.摄入多时排出多，禁食时不能完全不排 2.体液平衡是指 ( ) A.机体水的摄入和排出平衡 B细胞内外渗透压平衡 C. 血浆和组织间液平衡 D.体液在含量、分布、组成方面相对平衡 E.每日尿量超过 500ml 3.引起高渗性脱水的因素应除外 ( ) A.高热多汗 B.鼻饲高浓度的肠内营养液 C.食管癌晚期 D.频繁呕吐
2、E.昏迷、禁食 4.有关高渗性脱水，下列说法错误的是 ( ) A.水分摄入不足 B.多以失盐为主 C.水分排出过多 D.口渴为最早症状 E.血清钠 150mmol L 5.成年男性细胞内液约占体重的 ( ) A.20 B.30 C.40 D.50 E.60 6.低渗性缺水的症状中哪项不正确 ( ) A.尿量正常或略增 B.皮肤弹性减退 C.表情淡漠 D.血压降低 E.口渴 7.高渗性脱水病人应首先输注的液体是 ( ) A.5葡萄糖或 O 45低渗盐水 B.5葡萄糖等渗盐水 C.林格溶液 D.平衡盐溶液 E.低分子右旋糖酐 8.婴儿体液总量占体重的 ( ) A.50 B.55 C.60 D.70
3、 E.90 9.病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为 ( ) A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.继发性脱水 E.急性脱水 10.低渗性脱水早期的临床特征是 ( ) A.表情淡漠 B.尿量减少 C.周围循环功能障碍 D.弹性减退 E.代谢性酸中毒 11.关于高渗脱水程度的评估，轻度脱水的表现为 ( ) A.口渴、尿少 B.唇干 C.舌燥 D.高热 E.狂躁 12.治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是 ( ) A.5葡萄糖溶液 B.5葡萄糖盐水 C.平衡盐溶液 D.3氯化钠溶液 E.复方氯化钠溶液 13.关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为 ( ) A.幻觉 B.唇
4、干舌燥 C.高热 D.狂躁 E.抽搐 14.在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变 ( ) A.Na+ B.K+ C.Cl- D.H+ E.HC03- 15.醛固酮的主要作用是 ( ) A.保钾排钠 B.保钠保钾 C.保钠排钾 D.排氢排钾 E.排氢保钠 16.血浆占体重的比例为 ( ) A.40 B.20 C.5 D.15 E.55 17.血浆渗透压增高最敏感的临床指标是 ( )A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮肤弹性差 E.以上都不是 18.无形失水每日达多少量 ( ) A.850ml B.600ml C.300ml D.1000ml E.150ml 19.纠正脱水时
5、，首先使用哪种液体对微循环不利 ( ) A.5碳酸氢钠溶液 B.生理盐水 C.平衡盐容液 D.全血 E.5葡萄糖等渗盐水 20.细胞内液的主要阳离子是 ( ) A.钠 B.镁 C.钙 D.钾 E.以上都不是 21.细胞外液的主要阳离子 ( ) A.K+ B.Ca2+ C.Na+ D.Mg2+ E.Pr 22.等渗性脱水输入大量等渗盐水，会出现 ( ) A.血钾过高 B.低氯性碱中毒 C.高氯性酸中毒 D.低钾性碱中毒 E.血钠过高 23.正在输液的病人，出现呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示 ( ) A.急性肾衰竭多尿期 B.输液反应 C.输液量不足 D.左心衰竭或肺水肿 E.严重缺水 24.
6、重度脱水失水量约为体重的 ( ) A.2以上 B.3以上 C.4以上 D.5以上 E.6以上 25.外科病人最容易发生的体液失调是 ( ) A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.急性水中毒 E.慢性水中毒 26.中度脱水，失水量约为体重的 ( ) A.1 1 5 B.2 3 5 C.4一 6 D.7 9 E.10一 12 27.下列哪项是抢救高血钾病人时，采取的首要措施 ( ) A.腹膜透析 B.静滴林格液 C.10葡萄糖酸钙静注 D.静滴 5碳酸氢钠 E.10葡萄糖加胰岛素静滴 28.血钾正常值为 ( ) A.1 1 5mmol L B.2 3mmol L C.3 5 5 5m
7、mol L D.5 6 7 4mmol L 71.细胞内液的主要阴离子是 ( ) A.HPO4 2- B.Cl- C.HC03- D.有机酸 E.S042- 72.较早出现周围循环衰竭的是 ( ) A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血症 E.水中毒 73.关于高渗性缺水，下列哪 项是错误的 ( ) A.口渴明显 B.严重时有躁狂、幻觉和谵妄 C.尿少、尿比重低 D.血细胞比容可升高 E.血清钠高于 150mmol/L 74.正常人血液中的碳酸氢根离子与碳酸的比值是 ( ) A.1： 10 B.1： 20 C.1： 1 D.20： 1 E.10： 1 75.当人血中的碳酸氯
8、根离子与碳酸的比值为 20： l 时，血浆的 pH 是 ( ) A.7 3 B.7 4 C.7 5 D.7 6 E.7 7 76.一病人因高热 2 日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查：脱水症，尿比 重 1 028，血清钠浓度为 156mmol L。治疗首先应给 ( ) A.3 5氯化钠溶 液 B.5碳酸氢钠 C.5葡萄糖溶液 D.葡萄糖盐水 E.平衡盐溶液 77.一小肠瘘病人 ,病人尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白 16g L、血钠 132mmol L、 C02CP为 27mmol L。应诊断为 ( ) A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.代谢性酸中毒 E.代
9、谢性碱中毒 78.治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是 ( ) A.生理盐水 B.平衡盐溶液 C.10%葡萄糖溶液 D.5%碳酸氢钠溶液 E.5%葡萄糖盐水溶液 79.女， 40 岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿水、脱水征、血压偏低。进行 液体疗法，应静脉滴注下列哪一种液体 ( ) A.5葡萄糖液 B.右旋糖酐 C.5葡萄糖盐水 D.复方氯化钠 E.O 3氯化钾 80.关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢的调节，下列哪项是错误的 ( ) 2 A.抗利尿激素分泌增加，尿量减少 B.抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加 C.醛固酮的作用保钠排钾 D.血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变 E.肾
10、素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌 81.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的 ( ) A.中度缺水量为体重的 4%-6% B.血清钠为 150mmol/L 以上 C.病人通常无口渴 D.治疗给予 5%葡萄糖溶液或低渗性盐水 E.纠正缺水时，还需适当补钠 82.正常成人每日的内生水约为 ( ) A.300ml B.400ml C.500ml D.600ml E.700 ml 83.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的 ( ) A.摄入水分不够或水分丧失过多是主要原因 B.高渗性缺水病人不缺钠，不须补 C.抗利尿激素分泌增加钠 D.口渴是主要症状 E.经计算的补水量不应一次输入 84.某女性患者因腹痛、腹泻
11、 2 天入院，查体见患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、血压偏低、尿量减少、尿比重 低。其脱水性质考虑为 ( ) A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.水中毒 E.急性脱水 85.一成人男性，急性化脓性胆管炎，心跳 120 次 min 血压偏低，呼吸深而快，高热、头昏，化验 pH7 30， PC025 33kPa(40mmHg)，BE 值低于正常，提示有 () A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性 酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.低钾血症 86.代谢性碱中毒常常伴发 ( ) A.低钠血症 B.高钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高镁血症 87.正常成人每日经皮肤蒸
12、发的水约为 ( ) A.200ml B.400ml C.500ml D.800ml E.1000ml B 型题 2.A.等渗盐水 B.5葡萄糖溶液 C.10氯化钾 D.5 NaHC03 液 E.3 5盐水 （ 1）低渗性脱水宜首选 （ 2）高渗性脱水宜首选 3.A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Zn2+ E.Mg2+ （ 1）细胞内液的主要阳离子 （ 2）细胞外液的主要阳离子 4.A.低渗性缺水 B.等渗性缺水 C.高渗性缺水 D.低钾血症 E.高钾血症 (1)急性肠梗阻，大 量呕吐，脉搏细弱，血压下降 (2)长期禁食，每日通过静脉补液，四肢软瘫，肠麻痹 X 型题 1.低渗性脱水的临床表
13、现为（） A.尿量正常或略增 B.血清钠 30ml h B.收缩压 90mmHg C.脉率 50次 min D.意识淡漠或烦躁 E.皮肤苍白、湿冷 10.当病人休克时应 ( ) A.适当保暖 B.保暖的同时应适当加温 C.物理降温以降低基础代谢率 D.先加温再降温 E.如病人意识清楚可给予冷饮 11.下列哪项指标最能反映休克的病情好转 ( ) A.精神状态好转 B.肢体在湿度、色泽上有所恢复 C.血压有所恢复 D.成人尿量在 50ml h E.中心静脉压正常值为 0 49kPa 1 18kPa(5 12cmH2O) 12.休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是 ( ) A.神志恢复清楚 B.
14、皮肤颜色转红 C.肢端温度上升 D.血压回升 E.尿量增多 13.抗休克首要的基本措施是 ( ) A.补充血容量 B.改善心功能 C.纠正酸中毒 D.改善周围血管张力 E.防治急性肾衰 14.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是 ( ) A.葡萄糖液 B.血浆 C.全血 D.平衡液 E.右旋糖酐 15.休克患者代偿期的主要表现为 ( ) A.脉细速、血压低、脉压显著缩小 B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小 C.脉细速、血压正常、脉压无变化 D.脉细速、血压正常或稍高、脉压缩小 E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化 16.失血性休克病人，下列哪项护理是正确的 ( ) A.取头低足高位 B.用热水袋以
15、改善微循环功能 C.用冰袋降温以降低氧消耗 D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉 E.用乙醇擦拭以降低代谢 17.急性 失血超过下列哪项指标就会引起休克 ( ) A.超过总血容量的 1 5 B.超过总血容量的 1 3 C.超过总血容量的 1 2 D.超过总血容量的 2 3 E.超过总血容量的 1 4 18.在抗休克过程中使用血管扩张剂必须 ( ) A.在血容量补足之后 B.与血管收缩剂配合使用 C.应尽早使用 D.大剂量使用 E.持续静脉点滴 4 19.血压下降在休克中的意义为 ( ) A.是诊断休克的惟一依据 B.是 休克最常见的临床表现 C.是估计休克程度的主要指标 D.是组织细
16、胞缺氧的重要指标 E.以上都是 20.治疗休克中最基本的一项措施是 ( ) A.纠正酸中毒 B.血管活性药物 C.大量抗生素 D.扩充血容量 E.肾上腺皮质激素 21.脾破裂引起下列何种休克 ( ) A.过敏性休克 B.低血容量性休克 C.感染性休克 D.损伤性休克 E.神经性休克 22.所谓有效循环血 量是指 ( ) A.每分钟心脏输出的血量 B.回流至心脏的血量 C.单位时间内通过毛细血管的血量 D.单位时间内心血管系统内循环血量 E.循环系统血量加储存脾脏的血量 23.休克的主要原因是 ( ) A.组织细胞缺氧 B.酸中毒 C.多器官功能衰竭 D.感染 E.失血 24.下列对于休克前期的
17、描述中不正确的是 ( ) A.患者神志淡漠 B.四肢湿冷 C.脉搏增快 D.尿量正常或减少 E.脉压变小 25.治疗休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选 ( ) A.平衡盐溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.5%葡萄糖溶液 D.全血 E.低分子右旋糖酐 26.各种休克的共同点是 ( ) A.血压下降 B.中心静脉压升高 C.脉压缩小 D.尿量减少 E.有效循环血量锐减 27.男性， 54 岁，患十二指肠溃疡，突然呕血、并有烦燥不安，面色苍白、手足湿冷、脉搏 106次 min，血压 14 7 12 8kPa。考虑病人已发生 ( ) A.大出血、但尚无休克 B.重度休克 C.中度休克 D.轻度休克
18、(休克代偿期 ) E.虚脱 28.下列关于休克护理不妥的是 ( ) A.采取休克体位 B.常规吸氧 C.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每 15分钟测血压、脉搏 1 次 29.下列观察休克患者的组织灌流情况最为可靠的指标是 ( ) A.脉率 B.血压 C.呼吸 D.神志 E.尿量 31.下列哪一项是休克病人的危重征象 ( ) A.收缩压低于 10 7kPa(80mmHg) B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速， 120 次 min D.神志淡漠 E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 32.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是 ( ) A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广
19、泛出血 33.微血栓形成在 ( ) A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克中期 34.对休克失代偿阶段表现，不正确的是 ( ) A.血压下降 B.尿少 C.代谢性碱中毒 D.表清淡漠 E.皮肤黏膜由苍白转为紫绀 35.休克早期血压及脉搏的变化是 ( ) A.收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速 B.收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速 C.收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓 D.收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速 E.收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速 36.休克的实质是 ( ) A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 37
20、 休克的主要致死原因是 ( ) A.心功能衰竭 B.肺间质水肿 C.DIC D.肾小管环死 E.MSOF 38.临床休克期相当于休克病理生理分期的以下哪一项 ( ) A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.正常微循环 E.以上都不是 39.补液实验是在 5 10 分钟内快速静脉输入等渗盐水 ( ) A.100ml B.200ml C.250ml D.300ml E.500ml 40.休克早期的表现错误的是 ( ) A.烦躁不安 B.面色苍白 C.脉搏细弱 D.血压下降 E.尿量正常或减 少 41.某休克病人进行扩容疗法快速输液时 ,监测得中心静脉压 1.47kPa(15cmH
21、20)， BP10 7 8kPa(80 60mmHg).应采取的措施是 A.大量输液加快速度 B.控制速度，减慢输液 C.减慢输液加用强心剂 D.暂停输液 E.用升压药 42.抗休克最基本的措施是 ( ) A.扩容 B.对因 C.纠正酸中毒 D.应用血管活性药 E.支持疗法 43.一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏 105 次 min，脉 压低 .应考虑为 ( ) A.无休克 B.休克早期 C.休克中期 D.休克晚期 E.DIC 形成 44.救治感染性休克时应采取 ( ) A.边抗休克边治疗感染 B抗休克好转后治感染 C.先纠正酸中毒 D.先抗感染 E.首先输出 45.一病人精神紧张、烦躁不
22、安、面色苍白、尿量减少、脉压小，此时治疗上应首先给 ( ) A.血管收缩药 B.血管扩张药 C.静脉补液 D.强利尿剂 E.5碳酸氢钠溶液 X 型题 1.外科常见的休克类型有（）。 A.过敏性休克 B.心源性休克 C.感染性休克 D.失血性休克 E.神经源性休克 2.休克的典型表现包括（ ） A.神志清楚 B.面色苍白 C.皮肤温暖 D.脉博细速 E.酸中毒 3.微循环扩张期，机体的病理变化（） A.回心血量减少 B.毛细血管网淤血 C.血压基本正常 D.动脉血压降低 E.微循环血流停滞 5.休克代偿期的微循 环变化是（ ） A.微动脉、微静脉收缩 B.动静脉短路开放 C.静脉回心血量增加 D
23、.组织灌注量减少 E.微动脉扩张，微静脉收缩 6.休克代偿期的症状是（ ） A.尿量正常或减少 B.皮肤黏膜紫绀 C.血压正常或偏高 D.表情淡漠 E.烦躁不安 7.下列那些是休克的常见临床表现（ ） A.面色苍白 B.脉搏宏大 C.血压明显升高 D.皮肤湿冷 E.神志改变 9.有效循环血量维持、依靠的因素有（ ） A.足够的血容量 B.足够静脉 回流量 C.有效的心搏出量 D.外周血容量 E.外周血管阻力 10.休克前期可能表现为（ ） A.神志清楚，精神烦躁 B.四肢湿冷 C.尿量正常或减少 D.呼吸微弱 E. 紫绀 11.外科休克的护理诊断包括（ ） A.组织灌注不足 B.有受伤的危险
24、C.体液不足 D.气体交换受损 E.体温过高 12.休克引起重要器官继发性损害可导致（ ） A.心功能衰竭 B.呼吸衰竭 C.肾衰竭 D.肝功能衰竭 E.应激性溃疡 A3 型题 1.男性， 23 岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表清淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112 次 min，血压 12 9 33kPa(90 70mmHg)。毛细管充盈迟缓。血 pH 值为 7 32。 （ 1）该病人的情况是（ ） A.未发生休克 B.中度休克 C.休克代偿期 D.重度休克 E.虚脱 （ 2） 其循环系统的病理生理改变是（ ） A.血容量严重不足 B.心功能不全 C.血容量相对过多 D.血容量不足
25、E.容量血管过度收缩 （ 3）采取下列哪项措施最为有效 （ ） A.应用收缩血管药物 B.充分补给液体 C.纠正酸中毒 D.给予强心药物 E.应用扩张血管药物 5 2.男， 40岁 .因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术 . （ 1）在等待配血期间，静脉输液宜首选（ ） A.5葡萄糖 液 B.5葡萄糖液等渗盐 C.平衡盐溶液 D.林格液 E.5碳酸氢钠 （ 2）在下列抗休克措施中，错误的是 （ ） A.吸氧，输液 B.置热水袋加温 C.休克卧位 D.测每小时尿量 E.测中心静脉压 二、填空题 1.休克病人微循环的变化一般分为 _、 _和 _三个时期。 2.引起感染性休克的 病原体有 _、 _
26、、 _等。 3.感染性休克血液动力学改变有两种类型， _和 _。 4.休克时病人应采取的体位是 _。这样做的目的是 _及 _。 5.休克病人经积极诊治尿量稳定每小时 _以上时，表示休克纠正。 6.中心静脉压是指及胸腔内上、下腔静脉的压力。中心静脉压的正常值是 _。 7.休克的病理生理特点为 _、 _和 _。 8.无论何种休克， _是抗休克的最基本措施，既第一措施。 三 、 名 词 解 释 1. 休克 四 、 简 答 题 四、简答题 5.休克病人的护理措施？ 五、论述题 1.男性， 50 岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压 11/8kPa（ 80/60mmHg），脉搏 120次每分钟，红细胞
27、比积 35%，病人烦躁、口渴、肤色苍白、四肢发凉。请问：（ l）估计病人出血量。（ 2）根据病人表现，判断病人处于休克哪一期？ （ 3）叙述护理要点 第五章 麻醉病人的护理 一、选择题 A 型题 1.常用的麻醉前用 药哪项不对 （ ） A.巴比妥类 B.镇痛类药 C.抗胆碱药 D.鸦片类 E.丙嗪类 2.腰麻术后去枕平卧 6 小时是为防止（ ） A.血压下降 B.头痛 C.呼吸抑制 D.恶心、呕吐 E.意外情况发生 3.全身麻 醉病人清醒前，下列哪一项护理最重要（ ） A.每 15分钟测生命体征一次 B.去枕平卧，头偏向一侧 C.保持输液通畅 D.注意观察伤口渗血情况 E.防止意外损伤 4.全
28、身麻醉患者完全清醒的标志是（ ） A.睫毛反射恢复 B.能睁眼看人 C.眼球转动 D.呻吟翻身 E.能准确回答问题 5.正常手术麻醉前应常规禁食（ ） A.4h B.6h C.10h D.8h E.24h 6.麻醉前禁食水的主要目的是（ A.预防术中呕吐物误吸 B.防止术中排便 C.防止术后腹胀 D.利于术后胃肠功能恢复 E.防止术后尿潴留 7.硬脊膜外麻醉最危险的并发症是（ ） A.血压下降 B.呼吸抑制 C.恶心、呕吐 D.全脊髓麻醉 E.神经根损伤 8.非急症手术麻醉前 （ ） A.禁食 12h，禁饮水 6h B.禁食 8h，禁饮水 4h C.禁食、禁水 4h D.禁食 4h，禁饮水 5h E.禁食、禁水 2h 9.女性， 55 岁，全麻下乳癌根治术，尚未清醒前卧位是（ ） A.平卧 B.去枕平卧 C.俯卧 D.仰卧，头转向一侧 E.半卧位
