1、第五章 消化道-异常影像,漯河医专影像教研室 孙英杰,1,（一）异常X线表现 胃肠道轮廓改变 &龛影 &憩室 &充盈缺损 黏膜皱襞的改变 &黏膜皱襞破坏 &粘膜皱襞平坦 &粘膜皱襞增宽和迂曲 &粘膜皱襞纠集,轮廓的改度-龛影,是指由于粘膜或粘膜下组织溃烂或破坏所导致，钡剂涂布的轮廓有局限性外突的钡影（切线位）；正位表现则为钡斑影。,龛影切线位观,龛影,龛影切线位观,龛影,胃溃疡-腔外龛影,龛影,胃溃疡-腔外龛影,切线位,非切线位,胃癌-腔内外龛影,胃癌-腔内外龛影,胃癌-腔内龛影,轮廓的改度-憩室,由于局部管腔变薄、压力增大或外源性牵拉所致，而粘膜无破坏，造影表现为管壁向外呈囊袋状膨出，有正常
2、粘膜进入，与龛影不同。,轮廓的改度-充盈缺损,是指由于胃肠道壁隆起性病变存在，钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷。,充盈缺损食管癌,充盈缺损,管腔大小-异常狭窄,管腔大小的改变（功能性和器质性） 狭窄分类： 炎症性；肿瘤性；先天性；肠粘连引起或痉挛；外压性等造成。 扩张分类： 梗阻性、张力性等造成。,食管癌性狭窄（A） ； 先天性狭窄（B）化学性烧伤所致的瘢痕性狭窄（C）括约肌功能障碍所指的贲门狭窄（D）,管腔狭窄,管腔改变-扩张,粘膜改变粘膜破坏,表现为正常的粘膜皱襞消失,代之为杂乱不规则的钡影。,粘膜改变-粘膜皱襞纠集,表现为粘膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。 主要见于慢性胃溃疡，少见于胃
3、癌，但其伴有粘膜中断。,粘膜皱襞-纠集（慢性溃疡）,粘膜皱襞-纠集（慢性胃溃疡）,粘膜皱襞-纠集（慢性胃溃疡）,粘膜皱襞增宽和迂曲： 典型者见于静脉曲张，表现为透亮的条纹影增宽，迂曲。,食管静脉曲张,粘膜改变-粘膜皱襞平坦,粘膜层及粘膜下肿瘤浸润、炎性水肿所致，可表现为粘膜皱襞的条纹影变得不明显或消失。,(慢性萎缩性胃炎),黏膜皱襞增宽、平坦,正常,黏膜皱襞平坦、消失浸润性胃癌（皮革胃）,二、异常影像学表现,位置及移动度改变 压迫移位，粘连牵拉，分布异常 功能性改变 张力改变：痉挛、张力减低 蠕动的改变：亢进、减弱；逆蠕动 运动力的改变 分泌功能的改变,食管受压右移上纵膈占位,十二指肠淤滞,胃小弯侧溃疡与小弯侧溃疡相对应的大弯侧胃壁见痉挛(),消化道异常CT、MRI表现,胃肠道管壁增厚： 食管、小肠 5mm； 胃10mm,胃、肠道管壁增厚,胃、肠道间质瘤,腹腔淋巴结肿大,观察、分析和诊断,胃肠道疾病影像诊断原则 检查手段： 主要依靠X线检查 按解剖顺序观察：不遗漏 熟悉正常：排查异常 寻找征象：对应疾病,
