1、22:45 1第三篇 循环系统疾病 第六章 心肌疾病心内科 祝斌22:45 21掌握扩张型心肌病、肥厚型心肌病的超声特点、心脏压塞临床特征、心包穿刺的指征、感染性心内膜炎的诊断要点。2熟悉本课疾病常见的诊断手段、鉴别诊断、治疗原则。3了解本课疾病常见病因。 讲授目的和要求22:45 3心肌病心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同病因引起的心肌病变导致心肌机械和（或）心电功能障碍，常表现为心室肥厚或扩张。本病诊断需排除其它心血管疾病继发的心肌病理性改变，如心脏瓣膜病、高心病、先心病、冠心病等。定义与分类22:45 4心肌病遗传性心肌病：肥厚型心肌病、右室发育不良心肌病、左心室致 不 、 原 、先 性
2、传导 、 肌病等 性心肌病：扩张型心肌病、 性心肌病 性心肌病：感染性心肌病、心 心肌病、心脏 变、 心肌病定义与分类22:45 5第一 扩张型心肌病（ currency1“currency1currency1）22:45 6第一 扩张型心肌病扩张型心肌病是一类fi左室或fl室扩 功能障碍为特征的心肌病病因 不，能病因：感染、感染炎 、”（）、内分 和 、遗传、。概述22:45 7第一 扩张型心肌病fi心室扩 ，为左室、右室或fl室扩，心室变 ，常心内 血 ，其 型 现 改变。心肌 ， 致心 ，由左右， fi右心为 要表现 。病理生理22:45 822:45 9第一 扩张型心肌病1、 起病 ，
3、现 血性心 的 ，如心 、 、 、 心 常 ， 塞 。 性 血压。2 征 心脏 征：心 扩 ，心 ，第三心 或或第四心 ，心率快时闻奔马 ，心尖部闻 杂 ,此杂 在心功改善后 轻，闻 各种早搏。血压在心时轻度升高，fl肺底湿罗 ，肝 ，下肢 。临床表现22:45 10第一 扩张型心肌病1.部X 检查：心影增 ，肺淤血，见 液 另见相应各 室增 的表现，晚 心脏外观 ，外似心包 液。2.心电图：见各种类型心 常，fi室性早搏为最见， 颤次之，各心脏肥 ，STT改变，病理性Q波（fiV1、V2 见），另各种传导 。3.心脏彩超：为评估的重要手段。特点为心室扩、瓣膜相对关闭不 、心肌变 、室运 。辅助检查
