董事、监事及高级管理人员情况调查表(发送稿).doc

黑龙江华隆电力工程有限公司拟整体变更设立股份有限公司董事、监事及高级管理人员情况调查表姓名：曾用名：文化程度：身份证或护照号码：工作单位：职务：联系电话：电子邮箱：国籍：拥有哪些国家或地区的长期居留权：持有公司股票的数额：联系地址：是否在公司领取报酬（包括薪金或津贴），具体数额（年）：是否为国家或地方公务员:目前享受国家或政府特殊津贴情况:本人在其他企业单位任职的情况：单位名称（全称）注册资本（万元）职务主营业务与公司及其子公司关联关系关联人情况调查1、配偶情况核查：与本人关系姓名身份证号工作单位职务参股/控股公司参股/控股公司注册资本持股比例2、 父母情况核查：与本人关系姓名身份证号工作单位职务参股/控股公司参股/控股公司注册资本持股比例3、配偶的父