1、肺表面活性物质的临床应用中国医科大学附属第一医院 新生儿科赵诗萌PS里程碑1959年，Avery 和Mead证实了NRDS是缺乏PS所致1980年日本科学家Fujiwara 首次从牛肺提取表面活性剂治疗NRDS取得成功1990年美国FDA正式批准使用PS治疗NRDSPS作用PS是由肺泡型上皮细胞分泌的一种复杂的脂蛋白，其主要成分为二棕榈酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白。分布于肺泡液体分子层表面，具有降 肺泡表面 的作用， 大 肺泡 的 ， 肺泡 细 中液体 肺泡 。PS的 应 PS MAS中的应用 eary 生的 性致体 PS活， currency1“的肺 PS降 有fi199fl年Fi d a
2、y MAS儿分为 ， PS治疗和 ，用” 1和fl合 ， 生降， M应用的儿 降。005年中国新生儿 作 19家N PS 剂治疗 MAS，结 用” 1 dd合 ， 主要 的生 学 。1.Cleary, GM, et al. Exudative lung injury is associated with decreased levels of surfactant proteins in a rat model of meconium aspiration. Pediatrics, 1997,100:998-10032.Jarmon DJ, et al. Surfactant phosphat
3、idylcholine metabolism in neonates with meconiumaspiration syndrome. J Pediatr, 2006,149:634-9PS 肺 性中的应用肺 是“新生儿 PS功 的 要 ，PS具有 要的肺 功 ， 了一 成分具有 作用 ，其本具有细 的 性 作用 PS 于 肺泡 ，治V/Q比例调， 于巨噬细胞和中性粒细胞聚集至 位。PS治疗肺 性的临床研究目前主要集中 道合胞毒所致的 细支 肺和GBS肺，接 PS 峰压降 ，肺顺应性 ， currency1住 缩短。1.Luchetti M et al. Multicenter, rando
4、mized, controlled study of porcine surfactant insevere respiratory syncytial virus-induced respiratory failure. Pediatr Crit Care Med, 2002,3:261-82.Tibby SM et al. Exogenous surfactant supplementation in fants with respiratory syncytial virus bronchiolitis. Am J Repir Crit care Med,2000,162:1251-6P
5、S BPD中的应用有BPD倾 的儿磷脂酰甘油的 有一个延迟过程，SP蛋白的 续 水平 PS 易被 给和 “的肺的 产物所抑 BPD 生 PS谢异常有fiBPD存 各种不同程，目前临床或实验要确切肯 PS治疗是否有效还存 一 困难1.Pandit, PB, et al. Surfactant replacement in neonatal with early chronic lung disease. Pediatrics, 1995,95:851-54PS AL /ARDS中的应用AL /ARDS 不仅仅是PS缺乏，而且PS的生物物理和化学性 生 变，包括磷脂构成比例的变化，表面活性蛋白 变 PS活性降 。临床试验证实ARDS者应用 源性PS（100mg/kg）迅速 合1.Moller JC, et al. Treatment with bovine surfactant in severe acute respiratory distress syndrome in children. Intensive Care Med. 2003,29:437-446PS的使用方法使用 剂 给”方式给”速度给”体位 复使用PS给” 预性用”-01fl欧洲新生儿 窘迫综合征治指南治疗用”
