1、第五章 口腔粘膜,陈雄林 九江学院基础医学院组胚教研室,第一节 口腔粘膜的基本组织结构,口腔黏膜的组织结构与皮肤相同，由上皮和固有层构成，上皮相当于表皮，固有层相当于真皮，无附属器，部分粘摸有粘摸下层。,一、上皮,口腔粘膜上皮由角质形成细胞和非角质形成细胞组成，以角质形成细胞为主，上皮为复层鳞状上皮，分角化和非角化鳞状上皮。,（一）角质形成细胞,1、基底层 位于最底层，形态结构：光镜 细胞呈矮柱状或立方形，核圆形居中；电镜 基底部以半桥粒与基膜相连。功能 有增殖能力，可补充为棘层细胞。,2、棘层 形态结构：光镜 细胞层数最多，细胞体积大，呈多边形，有许多突起，核圆形居中；电镜 相邻细胞连接处为
2、桥粒，构成桥粒有两种蛋白，一种为桥粒钙依赖性粘附蛋白，另一种为附着斑蛋白。,3、颗粒层 位于角化层深面，由23层细胞组成，结构：光镜 细胞扁平，核深染，胞质内含嗜碱性的透明颗粒；电镜 细胞内有张力丝，透明颗粒纤细聚集蛋白。,4、角化层 结构：细胞扁平，体积大，细胞器及核消失，胞质内充满角质蛋白，嗜酸性，为正角化，核为消失为不全角化，细胞膜消失，表面为角化胞膜。,非角化上皮由基底层、棘层、中间层和表面层构成。,（二）非角质形成细胞,1、黑色素细胞 位于口腔粘膜的基底层，光镜：胞质透明，核圆形或卵圆形，胞质内含黑色素颗粒；电镜：无张力丝，内质网和高尔基复合体发达。,（二）非角质形成细胞,2、朗格汉
3、斯细胞 位于棘层，可见与基底层，光镜：胞质透明，核深染；电镜：无张力丝，无桥粒，胞质内含朗格汉斯颗粒；功能：抗原呈递。,（二）非角质形成细胞,3、梅克尔细胞 位于基底层，电镜：有少量的张力丝，有桥粒，高尔基复合体发达，有神经递质。功能：为触觉感受细胞。,（三）基底膜区,1、透明板 紧邻上皮的基底细胞，为电子密度小的板状结构，与基底细胞半桥粒相对应的区域电子密度较高。2、密板 为透明板深面，为颗粒状或细丝状物质，电子密度高，和透明板一起由上皮基底细胞分泌。3、网板 电子密度低，由半环行的纤维组成。,二、固有层,由致密的结缔组织组成，分乳头层和网状层。乳头层胶原纤维较细，排列稀疏；网状层的基本细胞
4、成分为成纤维细胞、基质和纤维。还有组织细胞、肥大细胞、未分化的间充质细胞。,三、黏膜下层,为疏松的结缔组织，内含小涎腺、血管、神经、淋巴管和脂肪组织。功能：营养和支持。,第二节口腔黏膜的分类及结构特 点,一、咀嚼黏膜,1、硬腭 表面角化层厚，以正角化为主，粘膜分四区，牙龈区、中间区、脂肪区和腺区，牙龈区和中间区无粘膜下层，固有层与骨膜相连，脂肪区和腺区有粘膜下层。硬腭的前方正中有切牙乳头。 2、牙龈,腭黏膜 A硬腭黏膜：表层角化，钉突长，固有层纤维粗大而致密，黏膜下层为脂肪B软腭黏膜：表层无角化，钉突短而平，固有层纤维细而疏松，黏膜下层为小涎腺,二、被覆黏膜,口腔粘膜除咀嚼黏膜和舌粘膜外都为被
5、覆黏膜，特点：表面平坦，粉红，无角化，固有层含胶原纤维、弹性纤维和网状纤维；有疏松的粘膜下层。,1、唇 分外侧的皮肤、内侧的粘膜和两者之间的唇红。唇粘膜上皮无角化，中间层厚，固有层致密，含腺体和脂肪；唇红上皮有角化，细胞中含较多的角母蛋白，透明，固有层狭长，乳头中含毛犀血管袢。,2、颊黏膜 与唇粘膜相似，上皮无角化，固有层致密，含脂肪较多，内有腺体；粘膜下层附于颊肌上。,唇红的组织结构特点箭头示近上皮表面的结缔组织乳头，内含血管,3、口底和舌腹黏膜 薄，疏松地附着于深层组织上，固有层乳头短，粘膜下层含脂肪组织；舌腹黏膜光滑而薄，上皮无角化，乳头多而短，粘膜下层不明显。 4、软腭黏膜 与硬腭粘膜
6、相连，色深，固有层血管多，粘膜下层含粘液腺。,三、特殊黏膜,舌背粘膜粉红色，上皮为复层鳞状上皮，无粘膜下层，舌背粘膜有许多突起为舌乳头，分丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。,1、丝状乳头 数量最多，分布于舌背和舌尖，结构特点：体积小向后倾斜，表面有透明角化上皮，上皮的浅层细胞经常有角化和剥脱现象，剥脱延迟可形成舌苔，也可萎缩形成地图舌。,2、菌状乳头 散在分布于丝状乳头间，位于舌尖和侧缘，结构特点：色红为头大颈细的突起，上皮薄，无角化，固有层血管丰富，可见少数的味蕾.,当增生、肿胀时为草莓舌，当丝状乳头和菌状乳头萎缩，致使乳头消失呈光滑的片状，为光滑舌或镜面舌。,3、轮廓乳头 体积最大，
7、数量最少，约为812个，沿界沟前方排列，结构特点：表面上皮角化，侧壁上皮未角化，上皮内有味蕾。,4、叶状乳头 位于舌侧缘后 部，此乳头不明显。,5、味蕾 是味觉感受器，分布于上皮内的卵圆形的小体，主要分布于轮廓乳头的侧壁上皮，还有菌状乳头、软腭、会厌等上皮内。味蕾是上皮分化成的特殊器官，基底部位于基底膜上，表面由角质形成细胞覆盖，中央有圆形的味孔。,光镜：有亮、暗两种细胞构成；电镜：有四种细胞，型为暗细胞，胞质顶部有微绒毛，型为亮细胞，微绒毛少，顶部胞质终止于味孔，型细胞无微绒毛，型为基底细胞。味蕾的功能是感受味觉，菌状乳头感受甜和咸，叶状乳头感受酸味，轮廓乳头、软腭和会厌的味蕾感受苦味。,第三节 口腔黏膜的功能和增龄变化,一、口腔黏膜的功能 1、保护功能，体现在抵抗机械刺激和限制微生物和毒性物质的侵入。2、感觉功能,二、口腔黏膜的增龄变化,1、上皮萎缩2、丝状乳头减少，叶状乳头增生。3、固有层结缔组织减少，胶原纤维减少，弹性纤维增多。4、味蕾减少。,思考题,1 、简述口腔上皮角质形成细胞的结构2、简述口腔粘膜分类、结构特点及口腔黏膜的功能。3口腔黏膜与皮肤在组织学结构上有何区别？,
