ARDSPEEP 的选择复旦大学中山医院肺科朱蕾举例 男、22岁，发热、咳嗽、右下肺炎，用阿奇霉素、头孢他定治疗，无创通气治疗。 变为重症肺炎( 右肺中叶、下叶、左肺下叶) ，明显低氧血症，改用左氧氟沙星、头胞吡圬，人工气道机械通气 如何判断？ 在肺炎的基础上出现弥漫性改变，即肺炎合并ARDS ，镇静剂- 肌松剂抑制呼吸，FiO290，SaO294。 用PEEP6cmH2O 如何处理？ 改用泰能次天后体温正常，4天后肺内弥漫性改变明显吸收，仍需镇静剂- 肌松剂抑制呼吸，FiO240，SaO297。 PEEP12cmH2O 如何处理？国际现状 美国心肺血液研究所（NHLBI ）组织的多中心前瞻性研究 将ALI/ARDS 患者分为两组 常规VT(12ml/kg) 组，限制平台压50cmH2O ； 小VT(6ml/kg) 组、限制平台压30cmH2O 总样本数计划为1000例，但在样本达到861例 两组之间的死亡率已出现显著差异( 分别为40% 和31%)多中心研究 研究结果 ARDS 的小潮气量（） 争议大 余几乎皆（） 心功能不全 评价 多中心循证医学?2001-2002 上海地区流行病
