rt-PA 急性脑梗死静脉溶栓治疗南方医科大学附属深圳市龙华新区人民医院 徐懿 rt-PA 美国、欧盟、加拿大、澳大利亚、中国等以A级推荐的首选溶栓药物。 链激酶 高的出血并发症和不良预后被国际上摒弃。 尿激酶 只有中国批准使用尿激酶用于缺血性脑卒中的溶栓治疗。不过中国卒中指南仍首先推荐使用rtPA静脉使用rt-PA是唯一得到FDA批准的治疗急性缺血性脑卒中的药物治疗方法。 静脉溶栓适应征： 1. 年龄18-80 岁 2. 发病4.5 小时以内（rt-PA ）或6 小时以内（尿激酶） 3. 临床明确诊断为缺血性脑卒中，并引起可评估的神经功能缺损（如语言、运动功能、认知的损害、凝视障碍，视野缺损或/ 和视觉忽视）。NIHSS 评分7-22 分（目前美国、欧洲没有规定NIHSS 的下限，但Gladstone D 研究分析认为：NIHSS 评分5 分、20 分都不能获益） 4. 卒中症状持续至少60min ，治疗前无明显改善。临床表现必须和全脑缺血（如晕厥）、癫痫或偏头痛鉴别；临床初步排除TIA 5. 脑CT 排除颅内出血，且无早期脑梗死低密度改变及其他明显早期脑梗死改变( 即CT 排除颅内
