机械通气临床应用的新进展机械通气临床应用的新进展 蔡绍曦蔡绍曦第一军医大学第一附属医院呼吸科第一军医大学第一附属医院呼吸科内内 容容vv 概述概述vv 机械通气新模式与临床应用机械通气新模式与临床应用vv呼吸机相关性肺损伤及其处理策略呼吸机相关性肺损伤及其处理策略 概述通气机(Ventilator)：为增加或代替患者的自主通气而设计的一种装置机械通气是一种呼吸支持技术机械通气的广泛应用将严重呼吸衰竭的救治提高到崭新水平机械通气的目的改善肺的气体交换纠正严重的呼吸性酸中毒纠正低氧血症，缓解组织缺氧缓解呼吸窘迫降低呼吸氧耗逆转呼吸肌的疲劳，改变压力-容量关系预防和逆转肺不张改善顺应性预防通气机相关肺损伤其他允许镇静剂和肌松剂的应用降低颅内压(过度通气疗法)维持胸壁的稳定性有利于肺和气道的愈合避免并发症 机械通气的适应证和应用时机1.神经肌肉疾病：包括中枢神经系统、神经肌肉和骨骼 肌肉疾病2.肺胸疾病：肺炎、ARDS、哮喘、肺栓塞、肺纤维化、 限制性肺疾病3.心脏疾病：心源性肺水肿、心跳呼吸骤停4.过度通气疗法：脑水肿5.手术中或手术前后：手术时全身麻醉、术后的气道管理 和呼吸支持正 压 通
