慢性闭塞性病变介入治疗基本技能Fighting CVD福建医科大学附属协和医院心内科福建省冠心病研究所陈良龙第1部分S1 关于CTO介入治疗Fighting CVDCTO-PCI意义l 临床意义l 恢复存活(冬眠）心肌的血供和功能、减少心肌细胞慢性丢失l 改善临床症状、增加运动耐力、减少缺血总负荷及血管事件l 减少CABG需要l 提高生活质量、降低死亡率l PCI的最后堡垒l 衡量术者的技术与耐力l 主要问题l 技术难度大、再狭窄率高，需要权衡效果-费用比，l DES的应用带来更多的希望存活心肌的检测lCTO-PCI的前提l检测方法l 超声心动图：负荷试验心肌血流和功能检测l SPECT：负荷试验心肌灌注和功能检测l PET：心肌血流和代谢检测l MRI：较好区分疤痕与存活心肌CTO-PCI成功预测因素l CTO-PCI成功率10-90%l 影响成功的主要因素n 闭塞时间n 闭塞长度n 闭塞形态n 分支血管n 侧支血管n 钙化病变n 成角病变n 开口病变n 血管弯曲n 再次尝试n 器官功能n 全身状态PCI成功 PCI失败功能性闭塞 解剖性闭塞3个月 3个月15mm 15mm闭塞端鼠尾
