1讲课材料中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南 ( 2019 )乳腺癌骨转移诊疗指南2 讲课材料CSCO乳腺癌指南 2019诊断原则基本原则1. 乳腺癌患者，若出现骨痛等临床症状；或出现高钙血症、碱性磷酸酶升高、乳酸脱氢酶升高、或肿瘤标记物（如CEA、CA153）异常升高；或其它影像检查发现存在可疑骨转移时，应及时行ECT等检查，以判断是否存在骨转移。2. 仅仅骨扫描异常浓聚，不应作为骨转移诊断依据。ECT检测见浓聚部位，应对可疑部位行CT或X线摄片检查，以判断是否存在骨破环。3. MRI扫描敏感性高于CT，但特异性低于CT，MRI在判断神经血管受压迫、椎体累及的确切范围和脊柱稳定性方面优势更明确，对了解骨转移的手术和放疗适应症很重要。但单纯MRI异常不足以诊断骨转移，应结合其他检查。4. 骨活检取到病理是诊断乳腺癌骨转移的金标准，针对临床可疑骨转移，尤其是那些没有软组织或者内脏转移的单发骨病灶者，应进行骨活检以明确诊断。CSCO乳腺癌指南 2019骨转移诊断方式骨转移初筛手段若出现浓聚灶，则需进一步CT检查，明确是否为骨转移对ECT扫面一场的患者，应针对可疑骨转移灶部位行CT（
