头颈部神经阻滞技术南京总院疼痛中心 刘红军前言l 疼痛是临床最常见的症状之一l 病因无法去除时往往需要控制疼痛对症治疗l 口服、肌注或静脉镇痛药物是常用的镇痛方法l 微创介入治疗常见头颈部神经阻滞l 蝶腭神经节l 枕大神经l 三叉神经l 眶上神经l 滑车上神经l 眶下神经l 耳颞神经l 舌咽神经l 膈神经l 面神经l 颈浅神经丛l 颈深神经丛l 颈椎小关节神经l 选择性颈神经根蝶腭神经节阻滞l 解剖 蝶腭神经节（翼腭神经节、鼻神经节、Meckel 神经节）位于翼腭窝内中鼻甲后方，呈三角形蝶腭神经节阻滞l 适应症 急慢性偏头痛 急性丛集性头痛 面神经痛蝶腭神经节阻滞l 穿刺方法 经鼻途径 经腭大孔途径 经侧方途径蝶腭神经节阻滞l 经鼻途径 取仰卧位，检查前鼻孔，麻药滴鼻，局麻药物浸泡棉签棒，双侧鼻孔各插入一根，滴入局麻药物蝶腭神经节阻滞l 经腭大孔途径 取仰卧位，保持颈部伸展，腭大孔位于硬腭后部第三臼齿齿龈线内侧，通过腭大孔向上及轻度向后插入2.5cm蝶腭神经节阻滞l 经侧方途径 射频消融常采用侧方途径q 蝶腭神经节穿刺时的体表定位与标记： 颧弓下缘中点及其后35mm 是穿刺进针点，对侧
