医药行业两票制与营改增浅析两票制地区及定义+安徽，江苏，福建，青海+浙江，上海，四川，陕西+已经执行两票制的：福建+表态的：江苏（征询意见稿）陕西（有特色）全国总代及进口商算第一票托管商业进货不算一票，母公司给子公司不算一票何以谓之两票制？影响？+ 生产企业到流通企业开一次发票，+ 流通企业到医疗机构开一次发票。+ 影响：+ 分销业务迅速萎缩+ 小商业公司被淘汰（无上游资源，无下游网络）+ 国有配送企业更大（兼并，收购）+ 自然人规范化（归并到生产企业办事处或者具有专业、正规的第三方推广公司）+ 过票行为大为缩减两票制背后的逻辑+ 两票制的实施，脱胎于目前普遍的医院药房托管模式。至少，是受了托管的启发。在托管的模式下，生产企业抱怨产品供货价被压的很低，然而，托管公司坦言，医院要求的返点也是逐年增高。所以，不难想象，在实施和托管模式如出一辙的两票制后，流通环节减少省下来的钱，一部分会变成配送公司的利润，一部分会流向医院。+ 一番运作、辗转腾挪，把渠道利润合并归拢，然后通过商业公司再返给医院。这样一来，就弥补了医院在取消药品加成后的利益损失，为医院的运营找到了资金的补充。另外，渠道相对集中
