脑出血及微创颅内血肿清除术概 况v 重组活化因子VII (NovoSeven) 的II 期临床试验证明，对发病4 小时内脑内出血患者给予重组活化因子VII 治疗可减少血肿扩大、死亡率和致残率；III 期临床试验正在进行中。v 辅助呼吸、降低血压、颅内压监测、渗透疗法、控制体温、预防癫痫和营养支持是重症监护病房中进行治疗的基础。概况v 对所有脑室出血和急性脑积水且伴有昏睡和昏迷的病人都应考虑进行脑室引流。v 最近的STICH 试验发现，对于大量的小脑出血（直径3cm ）、较大量的脑叶出血、明显的中线移位和神经功能状况迅速恶化的患者，在72 小时内进行急诊外科血肿清除是无益的。分类v 依据出血的原因不同可将ICH 分为原发性和继发性。 原发性ICH 是指由自发性小动脉破裂或慢性高血压、淀粉样血管病导致的小动脉损害引起的出血。 继发性ICH 是指由外伤、动脉瘤破裂、血管畸形、凝血功能障碍或其他原因引起的出血（见表）。脑内继发出血原因v 外伤v 动静脉畸形v 颅内血管瘤v 凝血功能障碍v 脑梗塞出血转换v 静脉窦血栓v 颅内新生物v 海绵状血管瘤v 硬脑膜动静脉楼v 静脉血管瘤v 可卡因和拟交
