资料仅供参考,不当之处，请联系改正。儿科病史采集和体格检查1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2病史采集和体格检查n 儿科病史采集、记录和体格检查在内容、程序、方法以及分析判断等方面具有自身的特点。n 要运用系统医学知识、临床基本技能及正确的临床系统思维规范地采集病史和进行体格检查并正规书写病历。n 病历记录则是最重要的医疗证据。 2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。儿科病史采集和记录要点n 病史采集要准确。n 态度和蔼亲切，语言通俗易懂；注重与家长的沟通。n 尊重家长和孩子的隐私并为其保密n 切不可先入为主，不能用暗示的言语或语气来诱导家长。3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。成人与儿科问诊内容成人n 一般项目n 主诉n 现病史n 既往史n 系统回顾n 婚姻史n 月经史n 家族史儿童n 一般项目n 主诉n 现病史n 既往史n 个人史 (出生史、喂养史、 生长发育史、预防接种史）n 家族史4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。儿科问诊的特殊性可靠？n 无法表达或表达不确切婴幼儿；n 隐瞒病情恐惧心理；n 夸大病情希望引起医生重视n 间接提供可靠性受观察能力、密切程度影响；n 供史
