住院病历质量检查评分标准解读1ppt 课件 2014 版病历质量检查评表 总体分值调整l 病历首页分值由2 分增加到8 分 。l 现病史分值由7 分调整为6 分 。l 诊断分值由2 分增加到4 分 。l 日常病程记录分值由10 分增加到14 分 。l 知情同意书分值由15 分调整为12 分 。l 围手术期相关记录分值由15 分调整为10 分 。l 住院期间辅助检查分值由2 分增加至3 分 。l 书写基本要求分值由2 分增加至4 分。 2ppt 课件 2014 版病历质量检查评分表 重要扣分点调整3ppt 课件 2014 版病历质量检查评分表 重要扣分点（10 分）l 病历首页：其中患者基本信息错误（姓名、性别、身份证号码等）单项否决。 l 入院记录：要求入院24 小时内完成，未在24 小时内完成 单项否决。 l 诊断中主要诊断错误（如部位，疾病名称）单项否决。 l 首次病程录未在8 小时内完成或有非执业医师书写 单项否决。 l 上级医师查房记录：主治医师首次查房记录未在48 小时内完成 单项否决。 缺副高及以上医师( 或医疗组长) 查房记录 单项否决。l 日常病程记录：严重违反诊疗规
