二级综合医院评审细则 2012 版一一医院评审发展历程二二.二级综合医院评审细则（2012 版）框架与特点三三护理质量管理与持续改进四四患者安全 一、医院评审发展历程： 第一周期：1989 年-1998 年 构架三级医疗服务体系，医疗机构监管工作逐步走向规范化、系统化、标准化； 政策未能落实到位，未建立医院工作质量持续改进的长期监管机制； 卫生部暂停医院评审工作。 全面质量管理、CQI 、PDCA 管理 探索科学的标准和指标体系 借鉴日本、台湾地区评审标准 北京地区医院连续9 年试点 各省市卫生厅局的评价实践 卫生部连续5 年医院管理年活动 国际患者安全目标启动 美国单病种过程质量管理指标体系 2009 年1 月卫生部正式启动评审标准起草工作，2011 年3 月北京地区18 家三级医院试点使用. 2011 年4 月22 日卫生部医管司正式发布了【关于印发三级综合医院评审标准2011 年版的通知（卫医管发2011 33 号特 点 指导医院加强日常管理与质量持续改进 注重内涵管理和过程管理 运用PDCA 管理工具PDCA 循环 P 计划，确定方针和目标，活动计划 D 执行，实地去做，实现
