低钠血症和高钠血症 钠平衡 正常成人体内含钠总量4050mmol/Kg，其中约6070%是可交换的，3040%不可交换，主要结合于骨基质中。 钠含量决定细胞外液的容量，血清钠浓度正常范围是130150mmol/L，细胞内液中钠浓度仅为10mmol/L左右。 成人每天随饮食摄入钠100200mmol，主要来自食盐。摄入的钠几乎全部经小肠吸收，主要经肾排出。 肾排钠的特点是：多摄多排，少摄少排。 其中，肾小球滤过钠的99%经肾小管重吸收，肾脏排出钠少于滤过钠1%，约150mmol 60%在近端小管重吸收，基本等渗，并与其他溶质（HCO3-、葡萄糖、氨基酸）的重吸收伴随 25%40%在髓袢重吸收，Na+-K+-2Cl-协同转运子，呋塞米作用位点 8%在远端肾单位重吸收，上皮性钠通道，醛固酮作用位点低钠血症 血清钠135mmol/L 临床表现：与血钠的水平、血钠下降的速度、患者的年龄有关。 青壮年耐受性较好；血钠水平越低，症状越重。 多系统受累： （1）中枢神经系统：血钠迅速降低，脑细胞水肿，甚至出现脑疝；血钠缓慢降低，脱髓鞘疾病 轻度，冷漠、头痛、昏睡；中度，兴奋、运动失调、混乱、定向力障碍
