低位直肠肿瘤局切现状朱慧林 唐卫华 嘉善第一医院1 嘉善第一医院肿瘤外科 朱慧林 唐卫华n 微创n 精细n 期待更规范2 嘉善第一医院肿瘤外科 朱慧林 唐卫华 随着纤维结肠镜在临床中的广泛应用，早期大肠癌的诊断率逐渐提高，直肠肿瘤局部切除术也逐年增加。如果能够严格选择病例，部分直肠肿瘤局部切除术也可以达到传统的根治手术目的。既能保留肛门功能、又避免过度治疗(over treatment) 。3 嘉善第一医院肿瘤外科 朱慧林 唐卫华n 能局切吗？n 怎么切？n 还要切嘛（根治术）？4 嘉善第一医院肿瘤外科 朱慧林 唐卫华局切方式nn 经肛门径路nn 经直肠后入路（经骶部径路Kraske, 经肛门括约肌径路Mason ）nn 经内窥镜入路（EMR ，ESD ，TEM ）nn 经腹+ 经会阴侧局切（如：ISR/ 一种零距离保肛手术,NOTES/ 经自然孔道手术）5 嘉善第一医院肿瘤外科 朱慧林 唐卫华经肛门局切n n 从所周知，优缺点也显而易见n n 操作方便无需特殊器械，基层医院可方便开展n n 操作范围小，最好不超过齿线上3-5cm ，视野差，n n 对各种肛门镜及扩肛机械的改良，可以扩
