1、临床护理基本操作之解剖学要点浅析 绪 论 解剖学知识是一切临床操作的基础，不仅仅是护理操作。 很多不起眼的临床表现都隐藏着相应的解剖学知识。 一个解剖学知识不扎实的医务人员不是一个合格的医务人员。 默契的医护配合是护理操作的关键点。 举例 -被动体位 急性腹膜炎症时仰卧，双腿蜷曲，可以减轻腹部肌肉的紧张程度，减缓痛感； 脊柱类疾病时可用俯卧位，减轻脊背肌肉的紧张程度减缓痛感； 一侧胸膜炎或大量胸腔积液的患者，可采取患侧卧位，可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛，有利于健则代偿呼吸。 心、肺功能不全者，可采取坐位，利于辅助呼吸肌参与呼吸活动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，减少回心血量和减轻心脏负担。 举
2、例 -主动体位 全麻未清醒或者昏迷的病人，采取去枕仰卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物流入气管而引起病人窒息或肺部感染。 心肺疾病引起呼吸困难的病人：可采取半坐卧位，由于重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容积扩大，同时腹腔内脏器对心肺的压力也减轻，肺活量增加；另外，可使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。 胸水的病人取患侧卧位，使健侧得到代偿。 胃食管反流病人取左侧卧位较好，可因胃大弯在左侧，减轻夜间反流 腹泻灌肠体位；药物灌肠要求灌入左下腹部大肠的乙结肠部位，在这里容易吸收。采取左侧卧位时不会把灌肠后的药物流出来。 昏厥和昏迷时的体位，去医院抢救的时候应
3、该给予头低足高位或去枕仰卧位，让脑部得到更多的血液供应，尽量减少脑细胞因缺血缺氧而引起的损害。 举例 -主动体位 开颅去骨瓣减压血肿清除术的病人：应采取去枕 ,可平卧可侧卧 ,以不压迫骨瓣缺失侧脑组织为主 ,尽量使引流处于最高位 ,以利脑组织的自然膨胀和减少气颅的产生 ,引流袋可以放在床上 ,切勿过度引流脑脊液使颅压过低 .如果病人不存在血流量少的情况 ,可以考虑适当抬高床头 ,15-30度。 大咯血的病人：应采取平卧位或略呈患侧卧位。禁止健侧卧位和坐位，避免血液或血块堵塞对侧支气管。禁止患者起床活动，大小便均在床上进行、禁止晒太阳，冬天远离暖气片、空调等。 输液时发生空气栓塞的病人：应采取左
4、侧卧位。因该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口，从而防止发生栓塞。再随着心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。 目 录 体表标志及褥疮好发部位 注射技术的应用解剖 血管穿刺技术的应用解剖 常见引流管的应用及解剖 插管技术的应用解剖 造口术的应用解剖 解剖学标准姿势 第 1节 体表标志及褥疮好发部位 一、常用的体表标志 二、预防褥疮的解剖学基础 一、常用的体表标志 定义 体表标志是指在活体体表可以观察、触摸到的骨性突起和凹陷，肌肉的轮廓以及皮肤皱纹等，包括皮肤标志、骨性标志和肌性标志。 躯干部的体表标志 肩胛下角 位于皮下，平对第 7肋或第 7肋间隙，是 计数肋骨的标志 。 髂嵴 是髂骨上缘的弧形骨嵴，其前端称髂前上棘，后端称髂后上棘，中、前 1/3交界处向外的突起称髂结节。全长位于皮下，前部比后部更易摸到， 髂嵴最高点和髂前上棘是臀大肌肉注射的定位标志 。 两侧髂嵴最高点的连线约平对第 4腰椎棘突。在俯卧位或侧卧位时，髂前上棘、髂后上棘或髂嵴中 1/3分别为盆部着力部位。髂结节距髂前上棘 57cm，是骨髓穿刺的部位。 一、常用的体表标志
