临床思维概述 临床思维概述introduction of clinical thinking华中科技大学同济医学院附属协和医院内科 陶晓南 主要内容临床思维的重要性临床思维的建立临床思维的基本原则临床思维的社会性就医异常感觉- 症状异常发现- 体征主诉临床思维的概念对异常进行解释- 诊断对诊断的疾病行治疗临床诊断三步曲 了解病史、症状 体格检查 相关实验室检查客观看待高新设备 可以及时验证医生思维的正确性 可以得出明确的图象和数据 削弱医生离开设备独立思考的能力 依赖化验/特殊检查报告诊断治疗Kirsch, Schafii 1996报道各年100例病理与临床诊断比较 年份 X线 核素/超声/CT 内窥镜 误诊率 1959 52% 0 % 3 % 7 % 1969 54% 0 % 12 % 1979 64% 30% 12 % 1989 75% 77% 23% 11 %Medicine,1996,75(1):29 年份 假阴性诊断 假阳性诊断 （有病未诊） （实无此病）1959 24 % 7 %1969 30 % 11 %1979 22 % 9 %1989 34 % 7 %Kirsch,
